Cardiac Resynchonization Therapy (CRT)這個東西我們過去已經討論過..在臨床上確實也是可行的..

過去多如牛毛的研究都是用在Wide QRS Complex的病患身上,例如LBBB的病患..

但..這些器材的研發是非常耗時且花錢的..這樣就限制了他的市場..怎麼可能這樣就滿足了呢?

目前的心臟衰竭治療指引建議表示,CRT應該用於LVEF <35%,且QRS>120 mS以上的病患..

但是事實上,有部分病患的QRS complex寬度並未達到標準..但在echo下面看到的仍然有不同步的問題..

因此才會有今天這項稱為RethinQ的研究..

這項研究收納對象為符合ICD裝置標準的病患,且QRS complex寬度 <130>

一組接受CRT裝置,一組不接受 (即為控制組)..

主要試驗終點為裝置6個月後病患在心肺功能檢測時,氧氣消耗量增加至少1 ml/kg/min的比例 (好怪的試驗終點..)

過去類似研究的試驗終點大都為NYHA FC是否進步,症狀改善以及6分鐘護一生..不是..是6分鐘行走距離..

研究結果發現,主要試驗終點的比例並無顯著差異 (實驗組46%,控制組41%)

好玩的是..現在很流行一種東西..叫做平衡報導..早期..這種做出來掛掉的研究..是不太可能登到NEJM這種期刊的..

因此這篇作者的結論是..針對QRS complex正常的心臟衰竭病患..CRT並沒有好處..這樣也行..

幹得好..今年的AHA年會是在開放讓大家嘆氣的嗎?

Published at www.nejm.org November 6, 2007 (10.1056/NEJMoa0706695)