許多癌症的發生率會隨著年齡越大越高..但乳癌是個特例..

許多較早發生的乳癌..當然了先天注定的遺傳基因之外..許多因素也被發現與乳癌的發生有關..

荷爾蒙就是其中之一..大家都知道estrogen這個東西本身就可以刺激細胞的複製..但事他只是刺激複製..沒有刺激變性阿..

不是男變女女變男啦..是正常的細胞變成了癌細胞..

因此當然可能還是要有其他的因素..例如一些腫瘤抑制基因的功能失調..大家耳熟能詳的p53,或是一些與apoptosis有關的基因出了差錯..

再加上estrogen的推波助瀾..就一發不可收拾了..

站在臨床的角度上來看..先不管化學療法用的是什麼..一般的invasive breast cancer病患到底需要怎樣的hormone therapy?

停經前的婦女: Tamoxifen 2~3年或是卵巢抑制療法或是卵巢切除

附註: 若是在tamoxifen治療2~3年間停經了..則須完成共5年的治療療程,也可以選擇使用exemestane或是anastrazole完成共5年的療程

停經後的婦女,可以選擇:

- Tamoxifen 2~3年,之後改為exemestane或是anastrazole共5年
- Tamoxifen 4.5~6年,之後改為letrozole 5年 (會不會吃太久了阿)
- Anastrazole或是letrozole 5年

有關於Tamoxifen使用於invasive breast cancer的效果可以參考:

Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group. Effects of chemotherapy and hormonal therapy for early breast cancer on recurrence and 15-year survival: an overview of the randomised trials.

Lancet 2005;365:1687-1717.