Adenosine Versus Verapamil in SVT...

阻斷他吧!! 看了就煩..心律不整最常見的病因就是 re-entry .. 簡單的說就是惱羞成怒阿..一直不停的在那邊繞圈圈.. PSVT除了刺激迷走神經 (vagal maneuver)之外..藥物治療方面的神器就是AV node blocking agents了.. ...


阻斷他吧!!

看了就煩..心律不整最常見的病因就是re-entry..

簡單的說就是惱羞成怒阿..一直不停的在那邊繞圈圈..

PSVT除了刺激迷走神經 (vagal maneuver)之外..藥物治療方面的神器就是AV node blocking agents了..

這類的藥物最常使用的為adenosine,verapamil,diltiazem與esmolol了..

當然把AV node給關起來,他就不會在那邊繞圈圈了..(看了就討厭..)

實際上操作了一下,確實adenosine的效果快速且明顯,打了之後約莫5秒鐘之內就出現了一條sinus pause..也就是不跳了..之後接著就是normal sinus rhythm..

但壞處是,容易再發阿..因為他的半衰期短於10秒..所以很有可能打完之後又再發..常常需要重複注射 (6 mg 12 mg 12 mg)

另外一個好物是verapamil或diltiazem..

到底何者比較有效呢?

根據Cochrane library裡的一篇systematic review..針對PSVT病患,使用adenosine相較於verapamil,研究的重點放在終止PSVT所需時間與再發率..

結果發現,

反應率: Peto OR為0.67 (0.38-1.16); P =0.1
再發率: Peto OR為0.27 (0.06-1.23); P =0.09

嚴格講起來,合併起來的結果兩者之間的差異未達到統計上顯著差異..

但終止心律不整所需時間,adenosine的效果顯著較快 (差異為156.07秒)

因此,臨床上的第一首選仍然是以adenosine為主,效果不佳或是再發時,再使用verapamil或diltiazem

特別注意! 藥物或是毒物引起的心搏過速,例如amphetamine或cocaine引起的心律不整,切記不可使用adenosine!!

Adapted from Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 4. Art. No.: CD005154.

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