Deferoxamine AND Aluminum Intoxication...

Deferoxamine (DFO不是UFO),這個你一定看過但又陌生的東西..悄悄地出現了.. 原則上,接受透析的病患,因為許多危險因子,有可能發生鋁中毒的現象,這些危險因子包括: 1. 使用含鋁的藥物,最大宗的最大宗當然是Al hydroxide與Sucralfate囉...

Deferoxamine (DFO不是UFO),這個你一定看過但又陌生的東西..悄悄地出現了..

原則上,接受透析的病患,因為許多危險因子,有可能發生鋁中毒的現象,這些危險因子包括:

1. 使用含鋁的藥物,最大宗的最大宗當然是Al hydroxide與Sucralfate囉

2. 缺鐵性貧血:可能增加運鐵蛋白 (Transferrin)與鋁結合的比例,增加鋁的攝取

常見的症狀包括:

1. 中樞神經症狀:言語障礙,肌躍症,癲癇發作,個性改變,癡呆
2. 骨骼相關症狀:嚴重的骨骼疼痛,肌肉無力,自發性骨折
3. 血液相關病徵:貧血,尤其是小球性貧血

診斷以DFO檢測法為主,這就是今天的主角了..

第一步 透析前抽一次血中鋁濃度
第二步 在透析的最後60分鐘輸注DFO (5 mg/kg/D5W 150 ml)
第三步 44小時或是下一次透析前再抽一次血中鋁濃度

若血中鋁濃度差異超過50 mcg/L則認為是體內鋁含量過多了..

DFO也可以用來治療鋁含量過多甚至是中毒,機轉很簡單,就是與血中的鋁結合形成可透析排除的複合物..

使用的劑量同樣是5 mg/kg/D5W 150 ml在透析最後60分鐘輸注完成,若治療前的血中鋁濃度超過300 mcg/L,則必須停止使用含鋁藥物

DFO的使用頻次為每周一次,剛開始使用DFO治療可能反而加劇神經症狀,因為蓄積在體內的鋁又重新分佈到中樞系統中..

要減輕這樣的問題,則使用DFO的劑量不可以過高,避免血中鋁濃度下降地太快..造成反撲..

其他可能的副作用包括:

1. 聽神經受損,尤其是對高頻的聲音
2. 視野受損,辨色力變弱
3. 增加感染機率

要怎樣預防鋁蓄積呢,少用一點便宜的含鋁降血磷藥物吧..

Adapted from Harrison's Principles of Internal Medicine 17th Edition

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