Mifepristone for Medical Abortion...

Mifepristone 也就是大家熟知的 RU-486 ,似乎是地下暗盤最為火紅的藥物,相信大家在報章雜誌上已經看過太多則相關的新聞.. 正常管道下,婦產科醫師處方Mifepristone都會合併開立 Misoprostol (Cytotec),這是一個合成的前列腺素E1...


Mifepristone也就是大家熟知的RU-486,似乎是地下暗盤最為火紅的藥物,相信大家在報章雜誌上已經看過太多則相關的新聞..

正常管道下,婦產科醫師處方Mifepristone都會合併開立Misoprostol (Cytotec),這是一個合成的前列腺素E1 (prostaglandin E1)..

這個藥物口服投與後8分鐘,陰道投與後21分鐘開始使子宮壓力增加,口服投與後1小時,子宮收縮效果達到最高,而陰道投與的話,這個作用可以持續到4個小時..

以9~13周的懷孕周數來看,研究結果顯示,併用Mifepristone與Misoprostol成功率介於94~95%..

相關的使用方法與適應症,留給婦產科醫師煩惱..今天要討論的問題是,醫師經常醫囑Misoprostol需要在Mifepristone服用後48小時使用..

為什麼呢? 來各PICO吧..

P: 懷孕第一期婦女
I: 服用Mifepristone後24小時內就使用Misoprostol
C: 服用Mifepristone後48小時再使用Misoprostol
O: 懷孕終止成功率

鍵入關鍵字,限定隨機分派研究,再眼球掃描摘要後,並沒有相關的Meta-analysis因此我們轉向設計較為嚴謹的RCT..

找到一篇之前發表的研究,這項研究收納懷孕天數少於49天,且要求終止懷孕的女性,將他們隨機分派成兩組,一組於服用Mifepristone後24小時內就使用Misoprostol,另外一組則於48小時後服用..

結果發現,終止懷孕成功率為50% (35~65%) 比上91% (82~99%),在服用Mifepristone後24小時內就使用Misoprotsol的成功率並沒有比標準治療方式好..

Adapted from BCOG. 2001; 108: 469-73.

延伸閱讀 Misoprostol and Pregnancy

最後仍要提醒,這些藥物一定要在婦產科醫師的指示與監督下使用,切勿親自充當小白鼠,務必注意..

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