AHA 2008 Scientific Sessions..

一年一度的美國心臟醫學會又再度展開了,今年是在紐奧良舉辦.. 年會的網站請參考 這裡 今年打頭陣的大型研究就屬 JUIPTER 為最搶眼了..這項研究在今年三月的時候,就因為期中分析結果顯示效果卓越而停止收納.. 當時我們也有追蹤到這項訊息,到了今天,終於同步於 NEJ...


一年一度的美國心臟醫學會又再度展開了,今年是在紐奧良舉辦..

年會的網站請參考 這裡

今年打頭陣的大型研究就屬JUIPTER為最搶眼了..這項研究在今年三月的時候,就因為期中分析結果顯示效果卓越而停止收納..

當時我們也有追蹤到這項訊息,到了今天,終於同步於NEJM上面發表這項研究的詳細結果..

這項研究想要問的問題是,沒有高血脂症,但是發炎指標 (C-reactive protein) 濃度過高的病患,使用rosuvastatin 20 mg PO QD,相較於安慰劑,是否可以降低心血管綜合終點 (心肌梗塞,中風,接受心導管介入,因為心絞痛住院,或是因為心血管疾病而死亡)?

這是一項隨機分派,雙盲,控制組控制研究..

在平均後續追蹤1.9年後,治療組發生心血管綜合終點的機率,顯著地比控制組低 [危險比值為0.56 (0.46-0.69);P <0.00001]

除此之外,使用該藥物還可以進一步下降50%
的LDL (即使他們的LDL已經低於130 mg/dl) 與37%的CRP..

這項研究這樣看起來,完全是大獲全勝的..不管在哪個試驗終點上 (除了因為心絞痛住院),都是達到統計上顯著差異的程度..

但仔細看了一下收納病患的屬性,這些病患應該可以說是精挑細選的,這些病患平均的HBA1C僅有5.7%左右,血壓也都控制的不錯,收縮壓平均在134/80 mmHg左右,只有不到16%的病患目前正在吸菸,約有40%的病患被診斷罹患代謝症候群..

當然,粥狀動脈硬化一直被認為是種發炎疾病 (早期提出這個理論的Petter Libby也是作者之一)..因此,一直有人希望研究抗發炎藥物是否可以拿來減緩粥狀動脈硬化的進程,甚至是影響心血管疾病發生率..

以前也曾經有人使用NSAIDs來作為預防心血管疾病的用途,甚至早期還有所謂的保護心臟的NSAIDs..但,隨著時間過去,都被證實並沒有效果,甚至某些NSAIDs類藥物還被認為會增加心肌梗塞發生率..

現在,statin類藥物,應該是說Rosuvastatin (是不是class effect還不知道),有這樣的研究結果,確實是蠻震撼人心的,趕快去買他公司的股票..

Published at www.nejm.org November 9, 2008 (10.1056/NEJMoa0807646)

在NEJM的網站上,也對這項研究可能帶來的影響,特別做了一個投票區與意見表達區..目前看來,正反意見各占一半..相當地有趣..

NEJM上的投票區

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3 意見