High-Dose Omeprazole for UGIB..

冬天到了,氣溫驟降,在加護病房裡面,上腸胃道出血 (UGIB) 與心肌梗塞的病患門庭若市.. 在亞洲人,UGIB最常見的原因是消化性潰瘍 (peptic ulcer),其他包括酒精性胃炎,藥物等等.. 當然,一但出血了,最重要也最有效的治療就是內視鏡療法 (endoscop...


冬天到了,氣溫驟降,在加護病房裡面,上腸胃道出血 (UGIB) 與心肌梗塞的病患門庭若市..

在亞洲人,UGIB最常見的原因是消化性潰瘍 (peptic ulcer),其他包括酒精性胃炎,藥物等等..

當然,一但出血了,最重要也最有效的治療就是內視鏡療法 (endoscopy)..

不論你要進去夾一夾,捏一捏 (出血點),打打藥 (血管收縮劑),都可以達到立即止血的目的..

那在藥物方面呢? H2-antagonsit (ranitidine或famotidine) 目前已經不作為UGIB的第一線治療,因為效果都沒有PPI類藥物好 (omeprazole)..

主要的原因是,胃酸分泌的管道,並非只有一條而已,使用H2-antagoist最大的問題就是容易產生作用漸減性,效果會越來越不好..

在綜合分析 (meta-analysis) 也發現UGIB病患使用H2-antagonist治療並無法有效改善預後,例如再出血或是存活率..

Adapted from Aliment Pharmacol Ther 2002;16:1137-42.

進一步地,目前針對出血高風險群,我們大都使用高劑量的PPI,在進行內視鏡治療前注射Omeprazole 80 mg IV bolus,做完內視鏡治療後,再接受8 mg/hr的持續輸注48小時,相較於傳統的40 mg IV Q12H的方法,可以進一步降低再出血的機率..

為了這個,還特別進了一個專供IV blous用的Omeprazole劑型..(超級點點點)..

詳細的研究結果之前已經有報導,請參考: Omeprazole Before Endoscopic Treatment

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