甚麼東西都可以塞住，真的，相信我..

脂肪栓塞 (Fat embolism) 不是指你胖到塞住，請放心..

脂肪栓塞經常產生於特定狀況之下，例如長骨骨折，骨盆骨折，骨科手術或抽脂 (liposuction)之後..還有一個常被漏掉的就是鐮刀型貧血 (sickle cell anemia)

這些微小的脂肪微粒，一旦進入體循環後，可能引起兩種傷害，一是栓塞直接帶來的傷害，另一個是游離脂肪酸 (free fatty acid) 所帶來的傷害..

最近就有一位年齡很大的病患，兩邊膝蓋都動了置換手術 (TKA)，手術後兩天，病患突然呼吸困難，血氧飽和度下降..

脂肪栓塞症候群 (FES)，在臨床上對醫師來說是很頭痛的一個診斷，如果沒有清楚的病史，有時候還熊熊不會想到它..

其症候有三個特徵，分別是: 低血氧 (hypoxemia)，神經學異常 (neurological abnormalities)與紫斑皮疹 (petectiae rash)..

約有一半的FES病患是需要接受呼吸器輔助呼吸的..且可能引發成人呼吸窘迫症 (ARDS)..

紫斑蠻特別的，容易在胸前，頸部，腋下等部位看到，這些紫斑的形成主要與微小脂肪粒在血管阻塞，使得壓力上升，將紅血球擠到組織間隙去..

診斷方面還是主要以臨床病史，症狀，及影像檢查為主 (包括胸部X光，胸部CT或T2影像的MRI)，實驗室檢驗值方面沒有甚麼特別用處..

治療方面，目前並沒有已經被證實有效的治療方法，但有許多實驗性療法曾經被嘗試過，包括:

- 類固醇: Methylprednisolone 7.5 mg/kg IV Q6H，共使用12個劑量，也就是兩天 (更正為三天)

- 抗凝血藥物: Heparin，目前大部分是用在預防方面，已經有兩項隨機分派研究險是可以降低FES的發生率..但用在治療方面證據不足..

因此，我們目前的治療方法還是使用Heparin，但使用各兩天之後，病患的血小板數目就掉了一半..之後還是停止使用，持續接受呼吸器治療中..

Adapted from Textbook of Respiratory Medicine 4th Edition