末期腎臟病變 (ESRD) 病患，除了腎臟本身與接受透析產生的併發症之外，腸胃道的併發症也是十分常見..

其中可能致命的就是大腸相關的問題，尤其是大腸穿孔 (colon perforation)..

這次就有一位長期接受腹膜透析 (CAPD) 的病患，因為腹痛且腹脹入院，懷疑是CAPD腹膜炎，但做完腹部斷層掃描後卻發現不是這樣..

外科介入後，手術時發現橫結腸 (transverse colon) 有7 x 10 cm的破洞，整個腹腔都是糞便..

很抱歉跟各位講了這麼多不是很能提升食慾的想像畫面..

ESRD病患發生大腸破裂的原因包括:

- 吃了過多含鋁的降血磷藥物
- 做了鋇劑 (barium) 檢驗
- 嚴重便秘
- 脫水

要考慮的疾病包括透析相關的澱粉沉著 (dialysis-related amylodosis)，同樣可能造成腸胃道蠕動很差，甚至是腸胃道破裂的情形，但卻不容易診斷..

但要注意的是，許多情況下，病因是不容易確認的..

另外一個，一定要提到的是，ESRD病患經常使用降血鉀藥物，Kayexalate，如果病患原本腸胃道蠕動就非常差，以這個藥物灌腸就可能造成大腸壞死 (colon necrosis)，尤其是與緩瀉劑sorbitol一起給與..

在加護病房裡面常常這樣搞，所以千萬要特別小心..

附註 那張圖蠻無厘頭的，就是一排B公司出的人工腎臟