Spontaneous Perforation of the Colon in ESRD Patients..

末期腎臟病變 (ESRD) 病患,除了腎臟本身與接受透析產生的併發症之外,腸胃道的併發症也是十分常見.. 其中可能致命的就是大腸相關的問題,尤其是 大腸穿孔 (colon perforation) .. 這次就有一位長期接受腹膜透析 (CAPD) 的病患,因為腹痛且腹脹...



末期腎臟病變 (ESRD) 病患,除了腎臟本身與接受透析產生的併發症之外,腸胃道的併發症也是十分常見..

其中可能致命的就是大腸相關的問題,尤其是大腸穿孔 (colon perforation)..

這次就有一位長期接受腹膜透析 (CAPD) 的病患,因為腹痛且腹脹入院,懷疑是CAPD腹膜炎,但做完腹部斷層掃描後卻發現不是這樣..

外科介入後,手術時發現橫結腸 (transverse colon) 有7 x 10 cm的破洞,整個腹腔都是糞便..

很抱歉跟各位講了這麼多不是很能提升食慾的想像畫面..

ESRD病患發生大腸破裂的原因包括:

- 吃了過多含鋁的降血磷藥物
- 做了鋇劑 (barium) 檢驗
- 嚴重便秘
- 脫水

要考慮的疾病包括透析相關的澱粉沉著 (dialysis-related amylodosis),同樣可能造成腸胃道蠕動很差,甚至是腸胃道破裂的情形,但卻不容易診斷..

但要注意的是,許多情況下,病因是不容易確認的..

另外一個,一定要提到的是,ESRD病患經常使用降血鉀藥物,Kayexalate,如果病患原本腸胃道蠕動就非常差,以這個藥物灌腸就可能造成大腸壞死 (colon necrosis),尤其是與緩瀉劑sorbitol一起給與..

在加護病房裡面常常這樣搞,所以千萬要特別小心..

附註 那張圖蠻無厘頭的,就是一排B公司出的人工腎臟

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