前幾天感染科的小胖醫師打電話來,他說剛好遇到一個外國病患來就診.. 熊熊比手畫腳,突然給他啞口無言,想了一想,對喔..我們這種"菜"' 英文的,真的應該學一下怎麼對外國人病患做用藥指導.. 當然醫師也要想想安排幾句基本的,在看診的時候說不定下一個進來的...

常看NEJM的就知道有一個Clinical problem-solving系列,內容充斥著很神的病例,活像CSI一樣.. 在JAMA則是有比較中規中矩的Clinical evidence系列,其中一塊是依實證的觀點,對診斷臨床常見疾病與症狀的文章.. 詳情請參考 JAMA The...

冬天到了,氣溫驟降,在加護病房裡面,上腸胃道出血 (UGIB) 與心肌梗塞的病患門庭若市.. 在亞洲人,UGIB最常見的原因是消化性潰瘍 (peptic ulcer),其他包括酒精性胃炎,藥物等等.. 當然,一但出血了,最重要也最有效的治療就是內視鏡療法 (endoscopy)....

昨天剛好去一趟萬芳醫院,跟香吟老師討論到一些EBM (evidence-based medicine) 的東西.. 其實我們之前在念書的時候,這方面的觀念並不是那麼的強烈.. EBM就像一種流行風潮一樣,這幾年來不斷地吹來吹去的.. 吹到最後好像有點怪怪的.. 不論是學生或是我們...

這個人要是出現在007的電影裡面,現在可能馬上被誤認為要拔槍而被一槍打死了..沒辦法,007的電影裡面就是這樣草木皆兵.. 在處理 心房顫動 (atrial fibrillation) 中,除了燒灼技術的發展,藥物方面也有了新的研究發現.. 目前我們最常使用的抗心律不整藥物,仍然...

最近不是偷懶,而是為今天的臨床藥學會準備,今年的臨床藥學會"擴大"舉行,當晚臨床藥學所15周年聚餐,才恍然大悟,自己已經好老了.. 掐指一算,畢業之後已經 第6年 了!!天阿!!6年的時間,我都在幹些什麼事情.. 我是改制後的第2屆,套句學姐講的話,第2屆進,...

銀杏葉 (Ginkgo Biloba leaf) 長久以來就被認為是增加記憶力,甚至是減少失智症的發生.. 相信你一定聽過很多健康食品中都有這個成分,甚至在醫院也會開立這些處方給病患服用.. 說實在是有點有病治病,沒病強身的感覺.. 但鮮少有人會針對這些物質進行設計嚴謹的研究評估...

絕食抗議 ..似乎是最近繼海角七號後最多人在關注的問題.. 政治問題並不在分享的範圍,所以請以醫療專業的角度來看這個嚴肅的話題.. 不要小看 絕食抗議 (hunger strikers) 這個問題,這集合了法律,醫療倫理,人權,醫學等等錯綜複雜的問題.. 在醫學上,人在停止進食後...

不要懷疑..你被 咬了一口 .. 社會是很複雜的,你很可能冷不防隨時被咬了一口.. 大到跟路人吵架被人咬,小到回家跟自己家的寵物打架被牠咬.. 被咬了該怎麼辦? 除了飽以老拳之外..你需要注意一些事情.. 那些被蛇咬 (我最討厭),被奇奇怪怪的動物,比如說蜥蜴,壁虎的..不在今天...

今天遇到一個蠻有趣的病例.. 一位32歲男性,過去沒有急慢性疾病病史,主訴為 tachypnea , dyspnea on exertion 與 fatigue .. 這名男性為上班族,沒有吸菸,也不會暴露在二手菸或其他可能傷害呼吸系統的氣體之下.. 家族史方面,家族中並沒有相關...

這個人是誰? 鼎鼎大名的 William Osler (1849-1919),有許多病徵及疾病命名都與他有關,例如你一定聽過的 Osler's nodes 或是 Rendu-Osler-Weber disease (又稱hereditary hemorrhagic t...

抗血小板凝集藥物經常被用在預防心血管疾病,包括心肌梗塞,缺血性中風或周邊動脈阻塞疾病.. Aspirin是最常使用的選項,原因不外乎"俗又大碗".. 但是在缺血性中風的預防當中,初級預防 (也就是還沒發生過中風) 以Aspirin為主,但次級預防 (已經發生過...

一年一度的美國心臟醫學會又再度展開了,今年是在紐奧良舉辦.. 年會的網站請參考 這裡 今年打頭陣的大型研究就屬 JUIPTER 為最搶眼了..這項研究在今年三月的時候,就因為期中分析結果顯示效果卓越而停止收納.. 當時我們也有追蹤到這項訊息,到了今天,終於同步於 NEJM 上面發...

太突然了,前幾天還30幾度的..我還在想說冷氣是不是應該重出江湖了.. 沒想到這兩天就突然變冷了.. 當然台灣這個地方是不會像左邊那張圖一樣那麼冷啦..連汪汪都要穿成這樣.. 天氣一冷,我就擔心急診跟加護病房又要大爆滿了.. 當然天氣一變,許多疾病的發生率就會開始升高,尤其是心血...

在加護病房裡,我們經常聽到這樣的對話.. A: ㄟ..這個病人為什麼還不能夠轉出? B: 報告,他sedation (鎮靜安眠藥物) 剛停掉,現在還在try weaning (訓練脫離呼吸器) 中.. A: 那還要多久? B: 情況不樂觀,他consiousness (意...

原諒我..我在孤狗大神搜尋 "Hug" 的圖片時,就出現了這個..Snoopy狠狠地抱住Peanuts.. 在加護病房中,每個健康照護專業人員都拼命地照顧病患.. "但是常常一忙起來,就會頭痛" ,喔..不是啦,那是某各貴死人不償命藥物的廣告台詞.. 常常一忙...

最近醫院開始使用預先配製好的 DOPAmine ,這幾天光接抱怨電話就接到手機沒電.. 對於我們加護病房來說,確實可以省"一點點"的護理人力..至少這個藥物不用在那邊自己配置了.. 但相對的,所衍生出來的問題就一堆了,因為預先配製好的濃度是不能改變的阿!!你只...

我不會抽菸,所以不太了解抽菸的吸引人,抽菸的壞處我想每個人都知道..但是就是戒不掉.. 除了意志力之外,還有許多醫療方式與藥物可以協助戒菸.. 除了市面上許多尼古丁替代療法藥物之外,抗憂鬱藥物與另一個已經如火如荼宣傳的藥物也是其他的選擇.. 當這個藥物鋪天蓋地地宣傳時,我們還是要...

你有去過病歷室的話就會知道病歷是有多恐怖的東西.. 為了因應新制評鑑對於病歷的要求,我們的病歷只有越來越後越來越多..基本上一本病歷已經快要比電話簿還厚了.. 老實說要找各資訊還真的是蠻難的,當然 電子病歷 (EMR) 早就已經有相當的一大段歷史,但再台灣一直卻沒有辦法取代紙本的...