好大的肝..俗話說的好，心肝寶貝，心跟肝都是你的寶貝..

市面上標榜治療肝炎的藥物太多了，從早期的干擾素 (interferon)，肝安能，肝適能等等..到底有甚麼差異?

如果我已經接受第一線治療無效，或是產生所謂的抗藥性該怎麼辦?

今天替各位看官整理一下你可能必須要知道的東西..

首先，各種抗病毒藥物發生所謂抗藥性 (resistance) 的比例..

在沒有接受過治療 (treatment-navie) 的B型肝炎病患身上:

治療一年後: Lamivudine (15~30%) > Telbuvudine (~4%) > Tenofovir或Adefovir或Entacavir (0%)

治療超過一年以上: Lamivudine (5年時70%) > Adefovir (5年時29%) > Telbuvudine (9%) > Entacavir (5年時 <1%)

如果已經使用抗病毒藥物，且發生抗藥性，目前的建議是甚麼?

狀況一 對Lamivudine/Telbivudine產生抗藥性: 建議加上Adefovir或Tenofovir，或考慮改用Entecavir (但要注意之後對該藥物發生抗藥性)

狀況二 對Adefovir產生抗藥性: 建議加上Lamivudine，過去對Lamivudine沒有抗藥性的病患可以考慮改用Entecavir

狀抗三 對Entecavir產生抗藥性: 建議加上Adefovir或Tenofovir

狀況四 多重抗藥性:

- 對Lamivudine與Adevfovir產生抗藥性，考慮Tenofovir + Emtricitabine或Tenofovir + Entecavir

- 對Lamivudine與Entecavir產生抗藥性: 考慮Tenofovir + Emtricitabine或單用Tenofovir

不要再排列組合了! 我頭暈了..

Adapted from N Engl J Med. 2008; 359: 1486-1500; Hepatology 2007; 46: 254-65.

附註:

Lamivudine (Zeffix或Epivir) 中文名為干安能
Adefovir (Hepsera) 中文名為干適能
Tenofovir (Viread) 中文名為泰諾福韋
Telbivudine (Sebivo或Tyzeka) 中文名為喜必福
Entecavir (Baraclude) 中文名為貝樂克