Hepatic Hydrothorax..

我承認我的手機裡面很多這種怪怪的照片,這種東西在加護病房十分常見,大概都是1000 ml灌到飽的方式供給.. 這是放出來的 肋膜積水 (pleural effusion) ,這些水阿分泌物阿..只要一出來都會反射性地提到 Light criteria .. 這個標準是 Ri...


我承認我的手機裡面很多這種怪怪的照片,這種東西在加護病房十分常見,大概都是1000 ml灌到飽的方式供給..

這是放出來的肋膜積水 (pleural effusion),這些水阿分泌物阿..只要一出來都會反射性地提到Light criteria..

這個標準是Richard Light先生發表的,主要用來區分這些液體的成因..

造成肋膜積水的原因非常多,依照排名分別是:

1. 心衰竭
2. 肺炎
3. 癌症,尤其是肺癌
4. 肺栓塞
5. 病毒感染
6. 進行冠狀動脈繞道手術的病患
7. 肝硬化

照片中這瓶液體的主人是為肝硬化的病患,因為大量腹水,從橫隔膜的小洞留了過去,因此形成了右胸肋膜積水..

這類肋膜積水經常是漏出液 (Transudate) 而非滲出液 (Exudate)..且很難治療,因為怎樣搞都沒有解決病因..

積極: 換個肝吧
消極: 利尿劑 (這位病患已經接受透析,一滴尿液都沒有),限鹽,注射肋膜硬化劑,狠一點的就VATS進去把洞蓋起來 (但是腹水還是源源不絕阿!!)

因此,出現了一種狀況,叫腸胃科醫師來抽腹水,胸腔科醫師來抽肋膜積水..

每天就這樣不停地輪流下去..

Adapted from N Engl J Med. 2002; 346: 1971-7.

附註:

Light criteria為比較血清與肋膜積水的總蛋白質 (total protein) 與LDH濃度比值,若:

肋膜 / 血清 總蛋白質比值 >0.5LDH比值 >0.6 或 肋膜積水LDH濃度超過血清上限值的2/3

若符合上述條件,則為滲出液,除了這些之外,另外一個很有用的是肋膜與血清的白蛋白 (albumin) 梯度,就是類似SAAG啦..若該梯度 >1.2 g/dl,則比較像漏出液..

You Might Also Like

4 意見