Platelet Dysfunction in Uremic Patients..

流血了..很多原因會讓你倘血..但讓你流血不止的原因倒是不多.. 尿毒症 (Uremia) 是一個慢性腎臟衰竭病患常見的凝血異常原因.. 尿毒症病患可能因為尿毒毒素,使用抗血小板凝集藥物,而使得凝血功能不好.. 另外一個機轉與 一氧化氮 (nitric oxide; N...


流血了..很多原因會讓你倘血..但讓你流血不止的原因倒是不多..

尿毒症 (Uremia) 是一個慢性腎臟衰竭病患常見的凝血異常原因..

尿毒症病患可能因為尿毒毒素,使用抗血小板凝集藥物,而使得凝血功能不好..

另外一個機轉與一氧化氮 (nitric oxide; NO) 有關..這是一個由內皮細胞與血小板釋放出來的抑制血小板凝集物質..

體外研究證實,尿毒毒素會促進一氧化氮的釋放,且可能與這類病患的出血清向有關..

有許多藥物傳說中被用來治療這類出血..他們分別是:

- Desmopressin (DDAVP): 最常使用,但作用機轉不明,可能與促進第八因子的釋放有關..最常使用的劑量為0.3 mcg/kg IV注射30分鐘,效果快 (1小時見效),但短 (約4~12小時),且容易越用用沒效..

- Estrogen: 替代選擇,作用機轉同樣不明,但被認為與降低L-arginine (這是一氧化氮的前驅物) 有關,常用的劑量就複雜了..不同的研究使用的劑量不太一樣..

注射劑型最常使用的劑量就是0.6 mg/kg IV QD,持續5天,口服方面的劑量更為廣泛,從10 mg~50 mg都有人使用..

Estrogen的好處是效果較長,但是同樣的作用也慢..副作用較多..除了面潮紅,噁心嘔吐之外,會不會變得比較娘..這我就沒有詳細研究過了..(以上代表個人言論..)

Adapted from Nat Clin Pract Nephrol. 2007; 3: 138-53.

這篇文獻中有詳細的處理流程圖並提供相關建議

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