[臨床藥學] 服用克流感應該知道的事 (Things You Have to Know Before Taking Tamiflu) 2016年更新

"阿.." 乖,趕快來吃藥..吃克流感要注意是甚麼? 克流感不是流感疫苗,是一種抗病毒藥物,只對「流感病毒」有效 再次提醒: 克流感為醫師處方用藥,請依醫師處方服用 克流感的常見問答 (FAQ) 更新版: Q1: 克流感跟流感疫苗有甚麼不同? A1: ...


"阿.." 乖,趕快來吃藥..吃克流感要注意是甚麼?

克流感不是流感疫苗,是一種抗病毒藥物,只對「流感病毒」有效

再次提醒: 克流感為醫師處方用藥,請依醫師處方服用

克流感的常見問答 (FAQ) 更新版:

Q1: 克流感跟流感疫苗有甚麼不同?

A1: 克流感可以用於"治療"以及"預防"新型流感,新型流感疫苗僅能"預防",克流感的預防用途目前大都用於群聚感染的接觸者或高風險患者預防使用


Q2: 這個藥物如何殺死病毒?
A2: 這個藥物是一種神經胺酶抑制劑 (neuraminidase inhibitor) 可以抑制病毒顆粒釋放

Q3: 他對每一種流行性感冒病毒都有效嗎?
A3: 他對感染人類流行性感冒病毒A與B (influenza A,B) 都有效
對新型流感病毒也是有效的但已經有部分地區的病毒對該藥物產生抗藥性

Q4: 這個藥物的藥物動力學? (給專業人員的)
A4: 口服吸收後生體可用率為75%,該藥物為原性藥,在體內代謝為Oseltamivir carboxylate,原型藥物的最高血中濃度 (Cmax) 為65.2 ng/ml,活性代謝物的Cmax為348 ng/ml,該藥物並非CYP450酵素系統的受質或是抑制劑,排除方面,原型藥半衰期為1~3小時,相較於活性代謝物的6~10小時,幾乎完全從腎臟排除

Q5: 這個藥物的使用劑量 (請參照下面一篇給藥劑量建議)?
A5: 治療性使用為75 mg (1個膠囊) 每天兩次口服治療5天,且應該在流感症狀開始2天內投與,預防性使用劑量為75 mg (1個膠囊) 每天一次口服服用10天,研究中曾經預防使用長達6周

Q6: 我有在吃其他藥物,可以一起吃嗎?
A6: 請安心服用,目前並未發現會顯著影響克流感藥效的藥物交互作用 (該藥物既不經過CYP450酵素系統,蛋白結合率也低,很少見有這麼好良好體質的藥物)

Q7: 吃這個藥物的當中,還可以接種流感疫苗嗎?
A7: 如果你接種的是減毒疫苗 (live attenuated influenza virus vaccine),除非特殊醫療需要,否則不該於開始服用克流感48小時內接種


更新:台灣目前使用的流感疫苗都是「不活化疫苗 (inactivated vaccine)」,非減毒疫苗

Q8: 懷孕/泌乳的女性可以吃這個藥物嗎?
A8: 該藥物懷孕風險分級為C,代表只有在好處遠大於壞處的情況下,通常為醫師指示下才能服用,目前並無相關研究數據證實該藥物是否會分泌至乳汁中,容許的情況下,建議服用該藥物的女性勿哺乳

2016年更新: 根據LactMed資料庫內容,克流感分泌到乳汁裡面的量並不多,目前並不認為會對嬰兒造成不良影響,根據一位分娩後女性使用克流感所進行的研究,分泌至乳汁的量,約為使用劑量的0.5%。

Q9: 新生兒也可以吃這個藥物嗎?
A9: 該藥物適用於1歲以上的兒童,因為目前並沒有使用於1歲以下兒童的研究報告,且有鑑於1歲以下兒童的腦部發育尚未成熟,並不建議使用於此族群

2016年
更新:北美感染醫學會 (IDSA) 於2009年發表的流感預防與治療指引中表示,"有鑑於嬰兒感染流感病毒經常引發重症,罹患此類流感嬰兒可能因為使用這些藥物而受益",因此該學會仍然提供了新生兒使用劑量的建議

Q10: 如果吃了藥物沒效,該怎麼辦?
A10: 若病毒對於該藥物產生抗藥性,目前已經有相關研究證實,使用另外一種藥物 (Zanamivir; Relenza 瑞樂沙) 或合併其他抗病毒藥物治療目前看起來是有效的

Q11: 這個藥物常見的副作用有哪些?
A11: 服用克流感常見的副作用包括噁心嘔吐 (2~15%),腹痛 (2~5%),皮疹,過敏,肝功能異常等副作用並不常見 (小於1%)

Q12:
我該甚麼時候吃這個藥物?


A12: 飯前飯後吃都可以,並無限制,一天固定一個時間 (通常是早餐後) 服用即可

Q13: 如果我吃藥後仍然很不舒服,發燒也沒有退,該怎麼辦?

A13: 請趕快帶著你的口罩就醫。

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