CABG前,保栓通到底應該停用多久 (Timing of Stopping Clopidogrel before CABG)...

隨著心導管介入技術的進步, 確實,做 冠狀動脈繞道手術 (CABG) 的人越來越少了.. 但是有些特殊位置的病灶,之前已經放過支架但是成效不彰,還是需要轉介心臟外科進行繞道手術.. 一個很老梗的問題,現在只要是 急性冠心症 (acute coronary syndrome)...


隨著心導管介入技術的進步,確實,做冠狀動脈繞道手術 (CABG) 的人越來越少了..

但是有些特殊位置的病灶,之前已經放過支架但是成效不彰,還是需要轉介心臟外科進行繞道手術..

一個很老梗的問題,現在只要是急性冠心症 (acute coronary syndrome),大家都會來個低消 (最低消費),aspirin與clopidogrel..

這個議題已經吵了很久了,陸陸續續有一些研究顯示,似乎不需要停藥太久,進行CABG也是安全的,並不會增加病患輸血需求或是出血機率..

但是根據今年11月更新的美國心臟醫學會STEMI治療指引,仍然建議

第一級建議: Clopidogrel應該停藥至少5天 (證據等級LOE C),Prasugrel應該停藥至少7天 (LOE C)

當然他有但書,如果評估後使用藥物的好處大於出血風險,仍然是可以使用的 (LOE C)

沒錯,你看到了,今年11月更新的STEMI治療指引大篇幅地加入了有關Prasugrel的建議,包括最佳使用時機與clopidogrel的比較等等..

有興趣的請參考,這裡

Adapted from Circulation published online Nov 18, 2009; DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192663

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