以葉克膜治療新型流感重症病患 (ECMO for H1N1 Influenza)..

這是何等慘狀,無數的幫浦與輸液,大大小小不同機器,醫護人員忙進忙出的.. 更不用說危在旦夕的生命.. 葉克膜 (ECMO) 是一種體外循環裝置,他能夠暫時取代你肺臟或是心臟的功能.. 幫你爭取時間度過難關,但是他並非萬能.. 今天的 美國醫學會期刊 (JAMA) 上,...


這是何等慘狀,無數的幫浦與輸液,大大小小不同機器,醫護人員忙進忙出的..

更不用說危在旦夕的生命..

葉克膜 (ECMO) 是一種體外循環裝置,他能夠暫時取代你肺臟或是心臟的功能..

幫你爭取時間度過難關,但是他並非萬能..

今天的美國醫學會期刊 (JAMA) 上,發表了澳洲使用葉克膜處理H1N1新型流感重症病患的經驗..

這項研究收集了15個加護病房,共68位因為H1N1新型流感併發成人呼吸窘迫症 (ARDS) 的病患..

這些病患中男女各占一半,年齡約莫介於26.6歲~43.1歲之間,這些病患接受葉克膜的主要原因還是對治療反應不佳的低血氧..

這些病患PaO2/FiO2比值 (代表氧合能力) 為56急性肺損傷分數3.8分,使用葉克膜時間長度約為10天..

截至撰稿為止,這些病患的ICU存活率為71%,整體死亡率為21%..

這些嚴重到必須接受葉克膜的種症病患,除了葉克膜之外,還接受了其他ARDS的治療策略,包括:

- Lung recruitment maneuvers (67%)
- Prone position (20%)
- Inhaled NO (32%)
- Prostacyclin (22%)

因為這些病患主要的問題還是在呼吸系統,因此絕大多數 (97%) 還是採用靜脈-靜脈模式 (veno-venous mode)..

對於這些重症病患,投與克流感 (Oseltamivir; Tamiflu) 的藥物動力學至今沒有人研究過,不過在美國,FDA已經用特別核准的方式,讓類似克流感的注射劑型Peramivir上市..相信很快就會有相關研究報告發表..

Adapted form JAMA. 2009; 302: 1888-95.

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