腎上腺 (adrenal gland)，這個小小不起眼的東西，對摧枯拉朽的病患來說確是致命關鍵..

造成腎上腺功能低下的原因非常多，藥物是其中一個可能性..(詳見左圖)

如果您的病患有下列狀況:

- 因為瓣膜置換，深部靜脈栓塞，肺栓塞，心房顫動，心因性中風等等原因使用warfarin
- 癌症病患使用標靶治療藥物sunitinib
- 念珠菌感染使用fluconazole
- 插管時或配合呼吸器使用etomidate
- 癲癇病患使用phenobarbital，phenytoin
- 肺結核或MRSA感染使用rifampin
- 外在投與類固醇或使用抑制ACTH製造的藥物
- 抗精神分裂藥物或特定抗憂鬱藥物 (抑制類固醇合成基因)

要診斷腎上腺功能不全 (adrenal insufficiency; AI) 有許多工具，詳請見下圖，在臨床上比較常使用的仍然以ACTH刺激測試 (ACTH stimulation test) 為主..

重症病患是否要進行ACTH刺激測試來評估是否需要補充類固醇仍有很多爭議..

早期研究確實清楚地顯示，對ACTH刺激測試有反應的病患，補充類固醇可以降低死亡率，但之後較大型隨機分派研究卻發現不論對這個測試有沒有反應，補充類固醇都無法降低死亡率..

Adapted from JAMA. 2005; 294: 2481-8. N Engl J Med. 2009; 360: 2328-39.