瘧疾的藥物預防 (Pharmacological Prevention of Malaria)...

你要去非洲嗎? 現在越來越多人到非洲工作,沒辦法,台灣工作越來越難找.. 說到非洲,就不能不注意 瘧疾 (Malaria) 這個 東西.. 根據美國疾病管制管理局 (CDC) 的 瘧疾地圖 (Malaria Map) ,他把瘧疾盛行程度分為三級,分別是 到處都是 (anyw...


你要去非洲嗎? 現在越來越多人到非洲工作,沒辦法,台灣工作越來越難找..

說到非洲,就不能不注意瘧疾 (Malaria) 這個
東西..

根據美國疾病管制管理局 (CDC) 的瘧疾地圖 (Malaria Map),他把瘧疾盛行程度分為三級,分別是到處都是 (anywhere),盛行率不定 (presence varies),沒有已知病例 (no known malaria)..

CDC瘧疾地圖

可以看到中非部份,幾乎都是紅色的 (到處都是),因此如果你是要到這些國家旅遊或是工作,預防瘧疾就是非常重要的..

使用藥物預防瘧疾是蠻複雜的一件事情,不同國家區域流行的瘧疾病原體不同,使用預防藥物組合也不太一樣,詳請見下圖 (點小圖可以放大)..

惡性瘧 (Plasmodium falciparum)間日瘧 (P. vivax) 來說,流行的區域差異就很大,所以如果您不確定您要去的國家流行什麼?

可以嘗試這個網站,CDC的旅行建議,只要點選您要去的國家,他就可以提供預防建議..

在台灣,如果您是短期旅遊者,可以透過負責醫院,疾管局各地分局,各縣市衛生局取得這些藥物..

衛生署疾管局瘧疾防治網站

旅行預防接種專責醫院名單

特殊族群的預防,例如懷孕婦女,一般並不建議懷孕婦女前往瘧疾盛行區域,因為感染瘧疾發病風險較高,且沒有一種瘧疾預防療程都是100%有效的..

如果真的執意前往,Mefloquine為首選藥物,但使用在懷孕前期的資料非常有限,仍然建議懷孕後期時再使用..

兒童的預防建議與成人相似,除了不使用Doxycycline之外,表中也有針對兒童的體重投與劑量建議..

在亞洲區域,G6PD患者比例不算低,在使用Primaquine前除了詢問病史之外,最好進行G6PD篩檢,以免造成溶血性貧血 (hemolytic anemia)..

G6PD患者不適合使用藥物

附帶一提,雖然台灣早在1965年就得到世界衛生組織認定瘧疾根除國家,但是在美國CDC的瘧疾地圖上,還是黃色的...這...應該跟政治沒有關係吧...

Adapted from N Engl J Med. 2008; 359: 603-12.

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