電腦化是時代的趨勢,現在大部分醫療院所都已經是 電腦醫囑 (computerized physician order entry) 系統.. 在這些系統裡面可以搭配許多警示 (alert),例如藥物過敏,超過極量,交互作用等等.. 因此,醫師在處方的時候,三不五十就會跳出這樣的視...

心房顫動 (atrial fibrillation) 抓起來,在急診跟加護病房是超常見的.. 很多病患就是因為這樣反反覆覆地進進出出,一抓起來時,就肺水腫,病患就會很喘.. 緊急情況下,到底哪種藥物在控制心室節律上是比較好的選擇? 這期的 Critical care medici...

前一陣子電視上很流行所謂的問答比賽,其實這已經流行很久了,只是紅一陣子後,又爆掉,過一陣子再紅.. 就像之前的貧窮百萬富翁 ( Slumdog millionaire ),也是問答比賽拿大獎.. 在海峽對岸,有個這樣的一個比賽,叫做 "乙肝耐藥知識全國挑戰賽"...

停經症候群 (menopause) 的症狀令人相當不舒服,包括熱潮紅,心情低落,失眠,甚至骨質疏鬆等等.. 傳統醫學都是以補充荷爾蒙類藥物來處理這些問題..但是,大型研究指出長期使用補充荷爾蒙會增加心血管疾病,與部分癌症風險.. 因此, 大豆異黃酮 (isoflavone) ...

病患的想法,經常在EBM裡面被忽略掉了.. 取而代之的可能是醫療人員的想法,或是付錢的人的想法.. PEER (Patient's expected event rate) 代表的是你面前的這個病患發生某個事件的機率是多少? 你可能含辛茹苦找到一篇與你臨床問題相符的文獻...

這種照片你一定有看過,只要參加這些學會活動,如果你有張貼 壁報 (poster) 的話,都會留下你的倩影.. 不論你是送人自用,或是當作到此一遊的替代品,都是很好的回憶.. 說真的,我真的覺得藥師在學術上的發展有很長遠的進步,在學會裡面的論文數量與品質都一年比一年好.. 今年的臨...

你家的 Wii 呢? 給你五秒鐘,請回想最後一次使用是幾個月前了? 還記得當初 Wii 旋風席捲台灣時,過海關時人手一台 Wii ,還曾經漲到一台上萬元的天價.. 現在,他與醫學有了新的結合,美國阿拉巴馬州大學的生醫工程研究團隊,計劃將Wii與 心肺復甦術 (CPR) 相連,可以...

我又來了,常常聽到有人在比你的paper是幾年的? 是2009年的..那是幾月的? 接下來就越來越變態了,一直比..比到可能是幾天甚至是幾小時前刊出來的.. 這些,都沒有 "還沒有刊出來" 的文獻新.. 所以,如果你真的很愛比,或是你有一顆追求新知的心..那你...

心房顫動 (Atrial fibrillation) 的病患何其多,除了是否要矯正回正常節律之外,另一個棘手的問題是要不要使用抗凝血藥物.. 這時候你該找誰? 找 CHADS 2 就對了.. CHADS為 C ardiac failure H ypertension A ge ...

下午來到 嘉義長庚醫院 (我以為兩家醫院距離不遠,但是我錯了).. 這邊一直是所有醫院要推動電子化的標竿對象,所擁有的資源以及所建置的系統實在是令人佩服.. 病歷完全電子化之外,不同的系統之間都可以任意連來連去,影像,文字都整合的很好.. 曾至仁醫師 真的是很厲害,他的資料裡面...

話說參訪行程繼續,到了門診藥局,慈濟系列醫院的一大特色,就是他們都穿的蠻正式的.. 我覺得這樣非常好,你要別人尊重你,你必先尊重自己.. 他們的男生 一定是穿襯衫打領帶 ,不項我們大都是T-shirt,牛仔褲,涼鞋或是球鞋..吊兒啷噹的..還帶個耳機或是什麼的..經常大聲講話或是...

今天非常難得有機會可以出去走走.. 每天關在自己的地方閉門造車實在不是很好的行為.. 本次參訪行程包括嘉義兩個醫療重鎮,分別是嘉義大林慈濟醫院與嘉義長庚醫院.. 這兩個醫院剛好都是目前台灣很大的醫療體系, 慈濟 與 長庚 .. 雖然我們主要看的是電子化的系統,但是藉這個機會看看人...

"摧枯拉朽" , "風中殘燭" .. 這是我描寫大部分住進加護病房病患所使用的語句.. 這些病患 比我們想像中的脆弱的很多 ,他們又老又病,一大堆急慢性疾病,器官功能普遍不佳.. 還有比這些更糟的狀況嗎? 別再對這些病患使用化學治療的藥物了...

不會吧.. Co-trimoxazole (SMX/TMP) 這個老藥,還有什麼新用嗎? 除了各式各樣感染之外,這個老藥還曾經被用在一個奇怪的地方.. 他叫做 Wegener's granulomatosis .. 這是一種 血管炎 (vasculitis) 侵犯小動脈與...

大家常用美國國家圖書館的 PubMed 搜尋文獻,雖然面對一大堆的論文令人厭煩.. 但是正確的搜尋技巧將可以大大縮短你花在搜尋上的時間.. 今後將陸陸續續記錄一下搜尋的小技巧..首先,簡短地說明一下 PubMed 搜尋時常用的 標籤 (Tag) .. 舉例來說,如果你想要搜尋 t...

好熱..地球越來越擠,大家冷氣越開越大,汽車越開越多,天氣就越來越熱.. 氣象預報 34C ,可是感覺起來好像已經到 37C 了.. 天上沒有幾朵雲..氣溫不斷上升.. 這時候,冰箱裡面的冰水,就是夏日的聖品..看著因為溫度差異所凝結的水珠,沿著瓶子滑了下來..裡面的冰塊撞擊的聲...

酷熱的禮拜六下午,貢寮的 海洋音樂祭 ,滿沙灘的 比基尼辣妹 .. 我跟妳們沒緣..在馬偕醫院參加EBM Workshop.. 新手上路多多包涵,一般醫療人員若是沒有常常操作這些EBM技巧,在執行上確實很辛苦.. 在教學上更是從零開始,講到口乾舌燥還是所得有限..可能是我的說明...

Pills-in-the-pocket (口袋裡有藥..翻的好爛).. 這是一種常用在預防 PSVT (陣發性心室上搏動過速) 或是 AF (心房顫動) 的方法.. 原理在於,有些病患的PSVT發作頻率並沒有那麼高,嚴重度也還好,但是就是發作時很不舒服.. 病患也不願意因為這樣...

精力湯 ,原諒我不知道他的英文怎麼寫.. 事實上我並沒有喝過..但是Google了一下,大多是蔬菜水果的組合.. 例如: 蘋果2粒鳳梨,有機高麗菜50g,小松菜80g,苜蓿芽10g,豌豆苗10g,大豆胜肽3大匙,綜合堅果20g 然後加一大杯水,要不然我看這些東西加在一起會很像.....

啥? 有沒有搞錯? 這年頭用什麼藥物都不對,就好像吃甚麼都不健康都有毒一樣.. 例如McD的麵包..不合格的油.. FDA的不良反應通報系統 MedWatch 於7月1日發表了一篇訊息.. 根據4項觀察性研究中的其中3項,使用 insulin glargine (Lantus) ...

經過一連串的打失敗後,我已經累癱了..所以更新的速度又慢了下來.. 但是永遠離不開老本行.. 之前已經提過腦室內注射抗生素治療 腦室引流管 (VP shunt) 感染 .. 現在要提供更多腦室內注射抗生素的資訊.. 事實上,腦室內注射,並非直接拿一根長針扎到頭裡面,你電視看太多才...