誰該打新流感疫苗? 全民接種? 還是特定人士? 到現在還是吵個不停,有人打死要打,有人寧死不打,有人寧願屯克流感也不要打,有人克流感跟疫苗傻傻分不清楚.. 這是個自由的社會..(我只能這樣說..) 美國疾病管制管理局 (CDC) 已經發表H1N1新型流感疫苗的接種建議.. 根據...

"阿.." 乖,趕快來吃藥..吃克流感要注意是甚麼? 克流感不是流感疫苗,是一種抗病毒藥物,只對「流感病毒」有效 再次提醒: 克流感為醫師處方用藥,請依醫師處方服用 克流感的常見問答 (FAQ) 更新版: Q1: 克流感跟流感疫苗有甚麼不同? A1: ...

快快快,看過來,克流感的話題不斷延燒,門診病患來劈頭就問有沒有克流感? 但是你真的會用克流感嗎? 在此為大家製作 克流感終極給藥指引 ! 先強調幾件事情: 1. 克流感投與劑量分為"治療"與"預防",劑量大不同,但 治療劑量是預防的兩倍 !...

現在大家各個醫療人員都在一高,二高, 三高 (高血壓,高血脂,高血糖) .. 身為一個醫療人員,身邊帶著血壓劑聽診器也沒有什麼奇怪的..(就像修車的帶板手一樣..) 但是你真的會量血壓嗎? 現在大都是電子血壓計,非常方便..但是沒電的時候.. NEJM 上特別有一個告訴你如何&q...

這幾天災區變成疫區,相繼有新型流感群聚感染與 鉤端螺旋體 (Leptospirosis) 感染事件.. 鉤端螺旋體,顧名思義,在顯微鏡下就是扭扭曲曲的,這類疾病在台灣早就已經是見怪不怪的.. 他是一種 螺旋體 (spirochete) ,一隻大概會轉個 18圈 左右,老實說蠻像中...

今天來萬芳醫院聽用藥總歸付的研討會,健保局北區分局經理已經說了..馬上只要臨床醫師懷疑為新流感,不論快篩結果,都可以開立克流感.. 只是快篩結果 陽性 = 健保局付錢;快篩結果 陰性 = 疾管局付錢.. 當然,放寬投藥基準後,隨之而來的就是 抗藥性 (resistance) ...

越來越多的新型流感群聚感染,在這個熱死人的季節,實在感到格格不入.. 自從克流感健保給付後,大家拼了就是要看 流感快篩 (Influenza Antigen Detection Test; IADT或稱Rapid Influenza Diagnostic Test; RIDT) ...

吵吧! 吵吧! 大家不停拼命地吵,有人說寧可吃藥也不要打疫苗,寧可錯殺一百不可放過一個.. 8/15號 克流感 (Tamiflu) 健保給付上線後,馬上,立刻,克流感存貨清空地很快.. 政府當局到現在還是沒有一個標準的做法,有人贊成只要有症狀就投藥,以預防快篩偽陰性的可能性.....

上一篇提到iPhone AppStore上有關於加護病房常用藥物的流速計算程式.. 他的壞處,也是最大的壞處,就是你要先花錢買一台 "阿婆" (Apple) 的產品..還一定要iPod touch跟iPhone系列的才可以.. 第二個,他有許多藥物的劑量跟規...

Hartford Method ..給你三秒鐘回想這是什麼東東? 年紀比較大的 (像我這樣的) 就會想起來這是 Aminoglycosides類藥物每天一次高劑量投與 的一種方法,因為他有一個血中濃度圖表 (monogram) 可以對照,所以相當的方便.. 這個方法最早在1995...

抱歉,我掃描的功力可能比 阿龐 還差.. 陣發性心室上心搏過速 (paroxysmal supraventricular tachycardia) 在加護病房是很常見的,其特徵並不難分辨,包括: - 突然開始,突然結束 - 節律規律 (RR間距都是相等的),QRS波是窄的 - 心...

在加護病房中,會使用很多非常危險且劑量超級難算的藥物.. 這些藥物實在是搞死人,動不動就是以 mcg/kg/min 來計算.. 又要體重又要換算小時分鐘,更不要說藥物還要稀釋,計算濃度.. 換來換去的,到最後全部搞在一起.. 沒關係,現在iPhone上有這一個小巧便宜的軟體, 0...

你愛打針嗎? 我可不愛,但是很多疫苗確實不得不打.. 老實說,我真的數不出來我們醫院到底有多少疫苗.. 更不說什麼時候應該打什麼疫苗了.. 巷子內的都知道,疫苗的問題就要問 美國疫苗接種顧問會議 (Advisory Committee on Immunization Practi...

你一定有過肌肉突然亂抽動的感覺,小到跳眼皮,大到腳抽筋,醫學上,我們把短暫的,不自主的,像電到一般的肌肉抽動叫做 肌躍症 (myoclonus) .. 造成肌躍症的原因非常的多,從心理生理到病理都有可能.. 藥物方面,許多藥物可能造成肌躍症,它們包括: - 巴金森氏症藥物: L...

皮蛇來了,中年人最怕 帶狀皰疹 (Herpes zoster) 感染,因為..很痛阿!! 這小小的一條,幾乎讓你忘了任何事情的存在,因為整天都在那邊坐立難安.. 更討厭的,那些紅紅小小的顆粒開始癒合後,隨之而來的就是像針一樣的刺痛.. 今天一位中年病患,診斷敗血症住到加護病房來...

颱風走了好久,台灣人也忙了好久, CNN 上連續好幾天都報導台灣南部水災的慘況.. 下的標題一面倒地不認為政府做的很好..或者是說還有很多進步的空間.. 許多醫院有過 921 的經驗後,也都陸續投入災後相關整建工作,提供藥品,醫療人員協助災區的衛生與疾病醫療.. 今天已經在整理如...

就在電視台全天候24小時報導災區慘況時,大家逐漸淡忘這個可能會與我們再度見面的壞朋友.. 今天的 NEJM 上終於發表的由墨西哥研究者整理出來的流感重症病患記錄.. 基本上這只是個病例整理,在這 18個 確診新型流感重症中,其中一半為青壯年(介於13~47歲).. 這些病患都有 ...

加護病房中,造成病患拉不停的其中一個主要原因,就是 抗生素引起的腹瀉 (Anitbiotics-associated diarrhea; AAD) .. 因為使用廣效性抗生素會引起腸內菌叢失衡,讓很多平常無法出頭的細菌,例如 C. difficle 竄出頭來.. 文獻中,有許多益...

星期六下午加上颱風天,仍然要出席一個PGY住院醫師訓練的EBM比賽.. 今天的題目與急診比較有關,倒也蠻實用的,"到底要救多久?" 對於院外跳停止病患,在沒有人目擊他倒下的情況下,急救人員到場之外,才開始實施心肺復甦術 (CPR),且沒有回復心跳.. 這樣到了...

繼每天都要吃早餐後,下一首不知道會不會是每天都要刷牙.. 加護病房,實在是很難比照五星級飯店服務,有看過加護病房裡面洗澡的盛況就知道.. 有人發現,刷牙也是很重要的,一天不刷牙,你的嘴巴裡面將會佈滿了噁心的細菌,這些細菌對於免疫力不好的人來說.. 根本就是顆定時炸彈,所以很多研究...

你是不是已經厭煩 PubMed 那千篇一律的介面? 如果你也跟我一樣是電腦的重度使用者,或是喜好文獻搜尋的怪人..你應該要有幾個 PubMed 以外的其他選擇.. 當然,我們的宗旨還是要把持住,就是他要是 免費的 .. 其中, GoPubMed 與 Vivisimo PubMed...

莫拉克颱風來了..現在颱風的 名字 越來越奇怪,想念小時候那些本土化颱風的名字.. 每次颱風來,不能像那些停止上班上課,衝去電影院發現沒開的,很大的一群就是 醫療人員 .. 好幾次被強風吹到倒退嚕..整條褲子被雨淋到濕透..還是要去上班.. 祈禱每個 在颱風天仍然要爬起來上班的醫...

小問題大寓意..今天在聽晨會時,雖然心不在焉的..但是這個問題確實值得研究一下.. 大家都知道 雙磷酸鹽藥物 (biphosphonate) 被用來治療 骨質疏鬆症 (osteoporosis) 已經是老梗中的老梗了.. 再講下去自己都想整篇砍掉重打..但是, 要用多久? 或...

Appstore 上最近有一個蠻熱門的軟體,叫做 iMurmur (愛雜音,翻的真爛).. 這是一個讓你在 iPhone 上面假用功的軟體,或是臨時被主治醫師電時,躲起來偷惡補一下的好玩意.. 操作模式主要有兩種,一個是根據診斷 複習心音 ,二是 小考模式 ,可以直接聽心音下診...

2016/1/4 更新 :根據美國風濕免疫學會 (ACR) 2012年治療痛風指引,更新秋水仙素使用方法: 開始痛時,第一次1.0 mg (0.5 mg 兩顆),一小時後再給0.5 mg (一顆),之後視狀況,決定是否要持續吃 (一次0.5 mg,一天最多三次)。 原文...

日本人真的很會做生意,有去過日本的就知道,什麼東西都有自動販賣機,從常見的餐卷,飲料,報紙,香菸,啤酒,雜誌,還曾經看過米的,醬油的,色情DVD的..各式各樣.. 日本熊本大學附屬醫院 推出 健檢販賣機 (検査券売機) ,當然是全部自費的,讓你自己投錢自己看要做甚麼檢查,只花10...