雌性激素用於尿毒症病患血小板功能異常 (Conjugated Estrogen in Uremic Patients)..

雌性激素 (estrogen) 經常被用於治療尿毒症病患血小板功能異常.. 造成這類病患血小板功能異常的機轉很多,包括: (1) 血小板本身功能異常,主要與活化機轉有關,例如ADP與cAMP (2) 血小板與血管壁功能異常,例如vW因子異常 (3) 一氧化氮 (ni...


雌性激素 (estrogen) 經常被用於治療尿毒症病患血小板功能異常..

造成這類病患血小板功能異常的機轉很多,包括:

(1) 血小板本身功能異常,主要與活化機轉有關,例如ADP與cAMP
(2) 血小板與血管壁功能異常,例如vW因子異常
(3) 一氧化氮 (nitric oxide) 製造異常
(4) 尿毒素影響凝血功能
(5) 其他,例如貧血與使用抗凝血或影響血小板功能藥物

Adapted from Semin Dial. 2009; 22: 279-286.

許多藥物被用於處理這個問題,包括desmopressin (DDAVP;促進vW因子釋放),輸注cryoprecipitate (直接提供vW因子,纖維蛋白酶原),曾經有人使用基因重組的活化第七凝血因子 (rFVIIa),最後就是雌性激素..

目前有7篇前瞻性人類臨床試驗針對這個問題進行研究,其中三項為隨機分派研究,但樣本數目都非常非常的少 (一組從6人到15人),使用的藥物包括:

(1) Conjugated estrogen 0.3~0.6 mg/kg IV治療5天

(2) Conjugated estrogen 50 mg PO直到凝血時間正常或達9天

(3) 17beta-estradiol 50~100 mcg/hr持續釋放貼片

會扯到這個問題是因為,一般書本或資料庫上寫到的Conjugated estrogen (Premarin),醫師錯開成Premelle Lite (medroxyprogesterone/estrogen)..

我承認"Fu"是有一點像啦..不過還是相當驚險,差一點就給病
人補各HRT (hormone-replacement therapy)了..

UpToDate上的建議,0.3 mg/kg以下劑量的效果並不顯著,且作用起始時間緩慢,緊急時仍然需要搭配其他藥物治療..

相關研究比較請見下表

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