抗生素降低金黃色葡萄球菌感染 (Decolonizing Nasal Carriers May Reduce Staphylococcus aureus Infections)...

千萬不要輕視這些小蟲,我們人類是與許多細菌共存的,但是在一些情況下,他們會成為你的 致命 關鍵.. 以局部塗抹抗生素降低帶菌量來預防感染,這招很久以前就有人用了,但是一直沒有很確切的證據證實有效.. 今天的 NEJM 上發表了一篇以抗生素 (mupirocin) 與清潔劑 ...


千萬不要輕視這些小蟲,我們人類是與許多細菌共存的,但是在一些情況下,他們會成為你的致命關鍵..

以局部塗抹抗生素降低帶菌量來預防感染,這招很久以前就有人用了,但是一直沒有很確切的證據證實有效..

今天的NEJM上發表了一篇以抗生素 (mupirocin) 與清潔劑 (chlorhexidine) 降低帶菌量,對之後感染金黃色葡萄球菌的影響..

它們的臨床問題是,對住院病患 (P),以抗生素 (I) 降低帶菌量,相較於安慰劑 (C),是否可以降低金黃色葡萄球菌院內感染機率 (O) ?

實驗設計為隨機分派,雙盲,安慰劑控制研究,共篩檢6771位住院病患,其中1251位RT-PCR快篩陽性 (對金黃色葡萄菌,不是H1N1啦)..

918位接受隨機分派 (ITT族群),治療組每天塗抹兩次mupirocin藥膏,以及
chlorhexidine肥皂洗澡,一次治療療程為5天..

結果發現,治療組受試者發生住院金黃色葡萄球菌感染顯著低於控制組 [3.4%相較於7.7%; 相對風險 (RR) 為0.42 (0.23-0.75)]..

次組分析方面,因為這項研究收納的受試者絕大多數接受外科手術,在預防手術部位感染方面的效果是最顯著的 [RR, 0.21 (0.07-0.62)]..

事實上,臨床上確實有許多人在手術前一天給病患用
chlorhexidine肥皂洗澡,普遍來說算是個便宜又有效的措施,當然,這項研究收納的是經過RT-PCR快篩金黃色葡萄球菌陽性病患,也不是大家都有RT-PCR隨時可以做這件事情,因此限制了這項研究的應用..

另外,我們更想在金黃色葡萄球菌的大本營,加護病房試試看這個方法,事實上早在2005年就有類似文獻發表,在加護病房使用
mupirocin與chlorhexidine相較於安慰劑,同樣可以顯著降低院內感染機率..

Adapted from N Engl J Med. 2010; 362: 9-17; Crit Care Med. 2005; 33: 307-14.

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