我們最常使用的是dopamine與norepinephrine，哪一個比較好呢?
根據敗血症存活陣營 (surviving sepsis campaign; SSC) 的建議，這兩個藥物都可以做為第一線用藥..
延伸閱讀: SSC網站 最新治療指引
今天的NEJM上發表了一項名為SOAP II的隨機分派研究，這項研究的臨床問題是:
P: 休克需藥血管收縮藥物的成人
I: 輸注dopamine
C: 輸注norepinephrine
O: 28天死亡率與不良事件
這項研究共收納1679位病患，隨機分派至2組後，分別輸注dopamine或norepinephrine，當輸注到最高建議劑量後 (dopamine組20 mcg/kg/min；norepinephrine組0.19 mcg/kg/min) 仍然低血壓的話，2組都加上norepinephrine
研究結果發現，2組28天死亡率並沒有顯著差異 (52.5%相較於48.5%；OR 1.17)，但是，輸注dopamine組發生心律不整的機率顯著較高 (24.1%相較於12.4%)..
根據這項研究，對於休克病患，norepinephrine相較於dopamine可能是更好的選擇..
研究結果與臨床使用的確挺合的
回覆刪除可是陸續發現幾各使用高劑量的Norepinephrine的病人
都出現末稍壞死發黑
有人說這是血管過度收縮造成
所以 到底哪各好呢
使用臨床上有效的"最低劑量"..但是很難..經常沒有辦法見好就收阿...
回覆刪除不好意思，我在網路上看到一篇「Dopamine vs. Norepinephrine in Treatment of Shock」的文章，結論是該實驗指出對於「Cardiogenic Shock」，NE似乎是比Dopamine更好的選擇，但是並沒有提到Dopamine和Norepinephrine治療其他類型休克的顯著差異？
回覆刪除次組分析 (subgroup analysis) 結果確實得到在cardiogenic shock患者似乎有療效上的差異，但次組分析並無法確認研究結果，次組分析..看看就好..
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