肉毒桿菌中毒 (Botulism)...

今 天最熱門的新聞就是 肉毒桿菌中毒 (botulism) ,這個東西應該不算陌生,在Dr. House裡面出現過一次,嬰兒喝蜂蜜得到肉毒桿菌中毒.. 根據美國疾病預防管制局 (CDC) 的資料,肉毒桿菌中毒是一種使肌肉癱軟的疾病,主要由Clostridium botulin...

天最熱門的新聞就是肉毒桿菌中毒 (botulism),這個東西應該不算陌生,在Dr. House裡面出現過一次,嬰兒喝蜂蜜得到肉毒桿菌中毒.. 根據美國疾病預防管制局 (CDC) 的資料,肉毒桿菌中毒是一種使肌肉癱軟的疾病,主要由Clostridium botulinum這種細菌引起的.. 目前有三種型式的肉毒桿菌中毒,分別是:

(1) 食物傳播 (Foodborne botulism): 通常是食入肉毒桿菌毒素,加工過後的食品,就像這次疑似真空包裝的豆干引起

(2) 嬰兒感染肉毒桿菌 (Infant botulism): 通常是腸胃道的菌叢造成的疾病

(3) 傷口感染肉毒桿菌 (Wound botulism): 通常先有傷口,再感染到肉毒桿菌

如果是食物傳播的肉毒桿菌,症狀通常在6小時到10天內發生,經常介於12~36小時,症狀大部分與肌肉癱軟有關,例如眼皮下垂,吞嚥困難,口乾舌燥,肌肉無力等等..

肌肉癱軟的特性是從頭到腳,會先從頭部與肩膀開始,上臂,大腿往下,嚴重的話可能造成呼吸衰竭,需要依賴呼吸器..

"如果"早期診斷的話,可以使用肉毒桿菌抗毒素 (botulism antitoxin) 治療..

美國CDC對實驗室診斷肉毒桿菌感染的建議,這裡

肉毒桿菌之所以會引起美國的注意,主要是做為生化武器的潛力,從食物裡面散播速度會非常快,JAMA上也曾刊登一篇與肉毒桿菌用於生化武器的評論

Botulinum Toxin as a Biological Weapon. JAMA. 2001; 285: 1059-70.

使用肉毒桿菌抗毒素,並不能逆轉肌肉癱軟,但可以阻止繼續惡化,使用劑量就是一瓶,一般來說並不需要重複投與,因為抗毒素的半衰期長達5~8天..

台灣引進的是"Botulism Antitoxin Behring"內含肉毒桿菌A (750 IU),B (500 IU),E (50 IU) 抗毒素,一瓶250 ml..

使用方法如下 (原廠建議):

成人/兒童劑量: 共500 ml (2瓶),先緩慢輸注250 ml,4~6小時後視症狀可再緩慢輸注250 ml..

可能的副作用多半與立即或延遲過敏有關,可能以血液惡質化 (serum sickness),或血清多神經炎 (serogenetic polyneuritis) 表現..

因為肉毒桿菌感染屬於法定傳染病,因此病患不需負擔抗毒素的昂貴費用..

台灣CDC肉毒桿菌介紹網頁

台灣CDC對此次新聞事件的報導

美國CDC對肉毒桿菌感染指引

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