越早投與抗生素,敗血症病患死亡率越低 (Impact of Time to Antibiotics on Survival in Patients with Severe Sepsis)

時間就是金錢,金錢無法買到時間,不過時間可能改變 嚴重敗血症 (severe sepsis) 或 敗血性休克 (septic shock) 病患的一生.. 這期的 重症醫學 (critical care medicine) 期刊上,發表了一篇世代研究 (cohort stud...


時間就是金錢,金錢無法買到時間,不過時間可能改變嚴重敗血症 (severe sepsis) 敗血性休克 (septic shock) 病患的一生..

這期的重症醫學 (critical care medicine) 期刊上,發表了一篇世代研究 (cohort study),研究者們想要看投與抗生素的時間與敗血症病患死亡率之間的關係..

這項研究收納了261位接受EGDT (early-goal directed therapy) 治療的嚴重敗血症或敗血性休克病患..主要試驗終點為從檢傷分類到投與抗生素對住院死亡率的影響..

結果發現,從檢傷分類到投與抗生素時間中位數為119分鐘 (76-192分鐘),進一步分析後,投與抗生素時間與病患住院死亡率並無顯著相關..

但,如果投與的是"適當"的抗生素 (一般定義為培養或檢驗結果為投與抗生素能夠涵蓋的菌種範圍),則1個小時內投與,相較於超過1個小時,住院死亡率有顯著差異 [19.5%相較於33.2%;OR, 0.30 (0.11-0.83)]..

除了試驗的先天限制 (照護差異,病患狀況差異,治療差異) 之外,"適當"的與"必殺"型抗生素給法,實在是只有一線之隔..畢竟大多數狀況,並沒有很明顯的感染來源,那時候就會出現"一擊必殺"給藥法,那時後到底是"適當"的,還是?

另外,如果急診出現一台傳說中的販賣機,只要刷醫師的RFID後,連線病患資料,販賣機自動建議出潛在適當的抗生素,醫師只須要按下販賣機上的按鈕,抗生素就會掉出來,直接給病患施打,收據列印出來的就是處方箋..

多好阿!!!!!!! (最近哆啦A夢看太多)....

Adapted from Crit Care Med. 2010; 38: 1045-53. 連結

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