放射線治療引起的口乾 (Dry Mouth Caused by Radiotherapy)...

很乾,這幾天很熱,讓人口乾舌燥的,一般正常還可以擠點口水出來滋潤一下..但是接受放射線治療的癌症患者就沒那麼好過了.. 口腔癌,頭頸部癌或甚是舌癌患者,接受放射線治療之後,因為 唾腺 (salivary gland) 被破壞了,經常有超級口乾舌燥的問題.. 這時候該怎麼...


很乾,這幾天很熱,讓人口乾舌燥的,一般正常還可以擠點口水出來滋潤一下..但是接受放射線治療的癌症患者就沒那麼好過了..

口腔癌,頭頸部癌或甚是舌癌患者,接受放射線治療之後,因為唾腺 (salivary gland) 被破壞了,經常有超級口乾舌燥的問題..

這時候該怎麼辦呢? 有一些"撇步"可以讓這些病患的口腔獲得一點滋潤..

最常使用的藥物就是膽鹼激性 (muscarinic) 藥物,尤其是 Pilocarpine (Salagen),這個老藥可以使用於Sjögren's syndrome也可以用於放射線治療引起的口乾..

使用方法為5-10 mg PO TID,最多一次不要超過10 mg,這個老藥副作用不少,包括升高血壓,造成支氣管收縮,視力模糊甚至影響視野等等..

不能口服的患者,可以使用眼藥水的方式投與,不過可能會有點苦就是了,以2% (2 mg/ml) 的眼藥水來說,每次大概點個4滴左右 (要視容器而定,有的一滴很大滴)..

另外一個經常使用於治療
Sjögren's syndrome的藥物是Cevimeline (Evoxac),這是一種專一性較高的膽鹼激性藥物,主要作用於外分泌腺..

根據一項系統性綜論,目前共有3篇隨機分派研究,共298位患者
,接受pilocapine或安慰劑,結果顯示,pilocarpine比安慰劑有效,且至少與人工唾液一樣有效,反應率介於42-51%..但是約6-15%c患者會因副作用而停藥..

ps. 這三項研究因為差異性大,所以並未進行綜合分析 (meta-analysis)

Adapted from Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18;(3):CD003782.

另一個藥物,Cevimeline,也有研究試著使用治療放射線治療後的口乾,2項隨機分派研究共收納470位接受放射線治療的患者,使用Cevimeline 30 mg PO TID相較於安慰劑,結果發現未經刺激的唾液量顯著增加,但經刺激的唾液量則是沒有顯著差異..

研究中最常見的副作用是一直冒汗,整體來說耐受性還算良好..

Adapted from Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2007; 68: 1102-9.

除了口乾之後,口腔癌或頭頸部癌症患者,也經常有臭味的問題,除了以漱口水維持口腔清潔外,抗生素,例如metronidazoleclindamycin漱口也會有部分幫助..

沒事多喝水,多喝水沒事..維持口腔滋潤,有時候也是很難的一件事..

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