Metformin引起的乳酸中毒 (Lactic Acidosis Associated with Metformin)...

"你很酸ㄟ"..這句話很常出現.. 自古以來,降血糖藥物Metformin一直"被認為"與 乳酸中毒 (lactic acidosis) 有關.. 真的嗎? 來囉,我們的臨床問題是,使用metformin (I)的第二型糖尿病患者 ...


"你很酸ㄟ"..這句話很常出現..

自古以來,降血糖藥物Metformin一直"被認為"與乳酸中毒 (lactic acidosis) 有關..

真的嗎?

來囉,我們的臨床問題是,使用metformin (I)的第二型糖尿病患者 (P),相較於使用其他藥物或安慰劑 (C),發生乳酸中毒的機率 (O) 會不會比較高?

這方面的資訊不虞匱乏,發表在Cochrane Library的一項系統性綜論 (SR),共收納347項隨機分派或世代研究..

結果發現70,490病人年 (person-year) 使用metformin,與55,451病人年使用其他藥物或安慰劑,並沒有發現任何一件致命與非致命的乳酸中毒事件..

以Poisson統計估計,每10萬位使用metformin患者發生乳酸中毒事件數為4.3件,相較於非metformin組的5.4件..

就目前可取得最佳證據,第二型糖尿病患者使用metformin相較於其他藥物或安慰劑,並不會顯著增加乳酸中毒發生率..

當然,這樣的研究有許多限制,多數研究排除被列於"禁忌症"的患者 (這可以理解,不然IRB這關一定過不去)..限制了探索特殊高風險群患者發生乳酸中毒風險的能力..

所以,目前並無證據顯示使用metformin相較於其他藥物或不服藥,會增加乳酸中毒機率..

那..那一堆使用metformin時,發生乳酸中毒的病例報告怎麼辦?

謎之音: 使用metformin時發生,不代表沒使用metformin的患者不會有...(冏)

那列在仿單跟黑盒子警訊 (black-box warning) 的說明該怎麼辦?

沒有改之前 (或許也不會改),照著做 (除非你想拿石頭砸自己腳),因為第二型糖尿病的治療並非僅有metformin一途..

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