Rivaroxaban用於預防深部靜脈栓塞 (Rivaroxaban Thromboprophylaxis after Hip and Knee Arthroplasty)..

今天新上了一 個藥物, Rivaroxaban (Xarelto) ,這是一個專攻 凝血因子Xa 的抗凝血藥物.. 市面上的抗凝血藥物百百種,到底他有什麼優缺點,請繼續看下去.. 目前使用於 預防深部靜脈栓塞,尤其是骨科手術後,例如髖關節或膝關節置換,的藥物選擇有限.. ...


今天新上了一個藥物,Rivaroxaban (Xarelto),這是一個專攻凝血因子Xa的抗凝血藥物.. 市面上的抗凝血藥物百百種,到底他有什麼優缺點,請繼續看下去..

目前使用於預防深部靜脈栓塞,尤其是骨科手術後,例如髖關節或膝關節置換,的藥物選擇有限.. Heparin絕大部份已經被低分子量肝素 (LMWH) 取代,而LMWH須皮下注射,還是沒有口服方便..

屹立不搖的長青樹,Warfarin早就
已經被大家罵翻,因為太多食物,藥物交互作用,藥物動力學不易預測,且需要頻繁監測,都是他的缺點..

因此,更具專一性的抗凝血藥物陸陸續續問世,其中一個就是Rivaroxaban..

基礎的介紹請看這裡

有關Rivaroxaban的臨床研究,主要是RECORD1~4,針對膝關節置換,或髖關節置換患者,比較對象皆為Enoxaprin (E)

Rivaroxaban (R) 使用劑量皆為10 mg PO QD,隨著這些術式引發靜脈栓塞的風險與時程不同,後續時間也不盡相同.. 結果發現,Rivaroxaban相較於Enoxaparin可以顯著下降綜合試驗終點發生率 (皆為有/無症狀靜脈栓塞,非致命性肺栓塞或死亡)..

安全性終點部份,重大出血的發生率並無顯著差異..

但不同研究之間,因為控制組風,所計算出來的NNT也相差蠻大的..且部分研究並未完全遵守ITT原則有"modified ITT"也有"per-protocol"的方式,各研究詳細內容請參閱出處..

Rivaroxaban這個藥物的問世,希望不僅僅是"另一個選擇" (換句話說就是"me- too drug"),而是可能藉由更好的療效,更方便的給藥,相等的安全性來取代原本的治療模式..

Adapted from N Engl J Med. 2008; 358: 2765-75; Lancet 2008; 372: 31-9; N Engl J Med. 2008; 358: 2776-86; Lancet 2009; 373: 1673-80.

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