預測急性冠心症患者出血風險 (Bleeding Risk of Patients with Acute Coronary Syndrome)...

捐血一袋救人一命,流血總比流汗好 (寫反了,sorry!).. 出血 (bleeding) 是讓人非常緊張的一件事情,不管是看別人出血,還是自己出血.. 罹患 急性冠心症 (acute coronary syndrome) 患者,因為使用許多抗血小板藥物,容易有出血的問題...

捐血一袋救人一命,流血總比流汗好 (寫反了,sorry!)..


出血 (bleeding) 是讓人非常緊張的一件事情,不管是看別人出血,還是自己出血..

罹患急性冠心症 (acute coronary syndrome) 患者,因為使用許多抗血小板藥物,容易有出血的問題..

很多超大型研究已經證實,許多危險因子與這些病患出血有關..

我們之前有提過另一個計算急性冠心症患者出血風險的指標,稱為CRUSADE分數..

請看這裡 CRUSADE官方網站這裡

最近又有另一項研究發表,他們根據幾項
大型研究 (包括ACUITYHORIZONS-AMI) 研發出另一個新的預測病患出血風險指標..

附註: 急性冠心症的領域,蠻喜歡預測風險的,包括TIMI分數,CRUSADE分數等等..

這項指標包括性別,年齡,血清肌酐酸,白血球數目,血紅素值,急性冠心症表現,使用抗血小板藥物,共7項

加總後,可預測30天內非CABG相關重大出血機率..

從0分的0.9%,到20分的7.9%,最高達40分的43.5%..

我們來測試一下,一個常見的病例,一位49歲過去有T2DM病史的男性,因為胸痛至急診,診斷為STEMI..

急診時的T/P/R 37.1/98/22 SBP/DBP 140/88 mmHg SpO2 99% (使用NC O2 4 L/min時)..

轉入加護病房時,檢驗數值如下: WBC 12,000/mm3,SCr 1.4 mg/dL,Hb 14 g/dL..

住院後使用Heparin,Aspirin與Clopidogrel,心導管介入後在LAD放了兩支塗藥支架..這位病患30天內重大出血機率為:

男性 (0分),年齡 (0分),SCr. (+5分),WBC (+3分),沒有貧血 (0分),STEMI (+6分),使用Heparin但沒有GP IIb/IIIa..

總分為14分,30天內重大出血風險約4.5% (以CRUSADE分數計算為41分,9.5%)..

就像跑步游泳一樣,不就你做什麼我做什麼,這些分數大同小異,但最重要的,不是算出來幾分阿..而是我們是不是真的把這些危險因子當一回事..


改了版面,希望讓閱讀者有耳目一新的感覺..~

附註2: 我是A型的..(誰管你什麼型阿..嘖..)

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