可能與老年病患跌倒有關的藥物 (Drugs AND Risk of Falls in the Elderly)..

阿嬤 (grandmother) ,妳嚇到我了..家有一老,如有一寶,但她跌倒,我很煩惱.. 造成老年病患跌倒的 危險因子 (risk factor) 很多很多,包括: - 之前跌倒 (RR 1.9-6.6) - 平衡感出問題 (RR 1.2-2.4) - 肌力不足 (RR...

阿嬤 (grandmother),妳嚇到我了..家有一老,如有一寶,但她跌倒,我很煩惱..

造成老年病患跌倒的危險因子
(risk factor) 很多很多,包括:

- 之前跌倒 (RR 1.9-6.6)
- 平衡感出問題 (RR 1.2-2.4)
- 肌力不足 (RR 2.2-2.6)
- 視覺受損 (RR 1.5-2.3)
- 使用藥物* (RR 1.1-2.4)
- 步態不穩或行走困難 (RR 1.2-2.2)
- 憂鬱症 (RR 1.5-2.8)
- 頭暈或姿態性低血壓 (RR 2.0)
- 年齡超過80歲 (RR 1.1-1.3)
- 女性 (RR 2.1-3.9)
- 過瘦 (BMI過低) (RR 1.5-1.8)
- 尿失禁 (OR 1.3-1.8)
- 認知功能受損 (RR 1.9-2.1)
- 關節炎 (RR 1.2-1.9)
- 糖尿病 (RR 3.8)

*尤其是使用藥物數量超過4種,或使用精神方面藥物 (這很容易達成)..


到底哪些藥物與老年病患的跌倒有關? 根據Woolcott等人的綜合分析結果,搜尋1996年到2007年之間的文獻,共找到11,118篇 (相當大的一筆數量)..

篩選到最後剩下22篇,絕大多數被篩掉的都是"封面與內容不符"的,不是,是"文章與PICO不符"的..

收納研究類型包括世代研究,病例控制與斷面性研究 (都屬觀察性研究)..

以Bayesian方式合併之前的兩項綜合分析結果發現,降血壓藥物 (OR 1.24 [1.01-1.50]),利尿劑 (OR 1.07 [1.01-1.14]),beta-blockers (OR 1.01 [0.86-1.17]),鎮靜安眠藥物 (OR 1.47 [1.35-1.62]) 與跌倒風險增加有關..

跌倒一定不會只因為藥物引起,且觀察性研究的限制讓作者一定要去校正其他危險因子,甚至是疾病本身帶來的風險..

幸好,校正前後的研究結果差異並不大..

除此之外,很可惜的,一竿子打翻一條船,要清楚地知道每一個藥物的風險是很不容易的,這篇研究提供的還是"分類"..這對臨床應用上還是不那麼親切..

再來,沒有適應症的藥物當然沒有存在的必要,但如果好處多於壞處,一昧地避免風險,可能失去地更多..

老年病患通常有許多主訴 (天南地北的一堆)..每個問題我們就給他一種藥物,保證,出現更多問題..




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