ESBL高抗藥性菌種抗生素選擇 (Drug Treatment Choices of ESBL Urinary Tract Infection)...)

ESBL (extended-spectrum-beta-lactamases) 這在醫院常常聽到,所以也都見怪不怪的.. 如果您對ESBL還不熟悉,請參考這篇文獻, 這裡 眾所皆知,ESBL腸菌屬,尤其是 K. pneumoniae 與 E. Coli ,標準用藥選擇為...


ESBL (extended-spectrum-beta-lactamases) 這在醫院常常聽到,所以也都見怪不怪的..

如果您對ESBL還不熟悉,請參考這篇文獻,這裡

眾所皆知,ESBL腸菌屬,尤其是K. pneumoniaeE. Coli,標準用藥選擇為Carbapenems類藥物 (Imipenem或Meropenem) 或是Fluoroquinolones類藥物 (但要看敏感性測試結果),不乖一點的可以使用Colistin,甚至是Tigecycline..

大家是否注意到,上述藥物,都是注射劑型的,除了FQ之外..

如果病患目前較為穩定了,希望將靜脈注射的Imipenem換成口服藥物,且最後一次尿液培養仍然出現ESBL E. Coli,但敏感性測試結果FQ皆為具抗藥性..

那...該怎麼辦?

Carbapenems類藥物並沒有口服劑型,而FQ有口服劑型但又具抗藥性,病患也不願意定期回來打針..

突然間,有一個老朋友出現了...他叫做"Fosfomycin"...

他是一個深居簡出,不喜歡出風頭的藥物,但關鍵時刻,你又會突然發現他人真好..對一些奇奇怪怪的細菌具有令人意想不到的效用..

根據發表在Lancet Infect Dis的一篇系統性綜論,作者們將過去所有研究fosfomycin用於治療ESBL的文獻進行討論..

他們總共找到了17篇以fosfomycin進行的抗生素敏感性測試文獻,共有4448件ESBL菌株樣本,17篇文獻中有11篇報告90%以上ESBL菌株對fosfomycin具敏感性..

以最低抑菌濃度 (MIC) 64 mg/L為閥值,

- ESBL E. Coli對fosfomycin具敏感性比例為96.8%
- ESBL K. pneumoniae對fosfomycin具敏感性比例為81.3%

有2篇研究以口服fosfomcyin治療ESBL E. Coli泌尿道感染 (UTI),有高達93.5%的治癒率 (80位病患有75位治癒)..

初步的結果看起來是相當輝煌的,且fosfomycin還有一個好處就是殺菌效果長,非複雜性UTI甚至只要一個劑量即可..

深藏不露的Fosfomycin,竟成了Imipenem的接班人..厲害厲害!!


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