處理難以治療重積性癲癇的步數 (Management of Refractory Status Epilepticus)...

我很喜歡美國的藥物標籤,該有的一覽無遺..真好.. 不像大部分本地廠的注射藥物,好像多寫一點會賠錢的感覺.. Lorazepam (Ativan) 除了你睡不著會有用之外,更是 重積性癲癇 (status epilepticus) 的聖品.. 重積性癲癇定義為持續 超過...

我很喜歡美國的藥物標籤,該有的一覽無遺..真好..


不像大部分本地廠的注射藥物,好像多寫一點會賠錢的感覺..

Lorazepam (Ativan) 除了你睡不著會有用之外,更是重積性癲癇 (status epilepticus) 的聖品..

重積性癲癇定義為持續超過30分鐘 或 2次癲癇發作之間,意識並未恢復 (ICD-9 345.2 345.3)..

如果你在加護病房待久了,這種配合著眼神上吊,意識喪失,全身抽動的景象,並不罕見..

難以治療的 (refractory) 重積性癲癇,通常是指已經使用足夠劑量的BZD (就像lorazepam) 與一般抗癲癇藥物後,仍然持續癲癇 (超過60分鐘)..

第一線用藥方面,簡單來說,lorazepam在終止癲癇發作率上,比diazepam與phenytoin效果好..


抗癲癇藥物的比較,valproic acid與phenytoin效果差異不大,但相關研究結果非常有限且樣本數目很小..[特別注意]

在難以治療重積性癲癇 (使用過BZD患者),valproic acid比phenytoin有效,但差異不大..

詳細數據請參考 Neurology 2006; 67: 340-2.

接下來,歡迎來到無人地帶 (no-man's area)..接下來的藥物選擇,通常都只有臨床經驗,並無太多相關研究實證 (但人還是要治..)

之後都是腦波打到平 (burst suppression) 策略,包括thiopental,midazolam,propofol,phenobarbital與valproic acid IVF (請見附圖)

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