NSAIDs會引發急性腎衰竭嗎? (NSAIDs as a Cause of Acute Renal Failure)...

驗個尿吧..眾所皆知, 非類固醇類抗發炎藥物 (NSAIDs) 是造成 急性腎臟衰竭 (acute renal failure) 的原因之一.. 那如果有人問我,吃這個藥會傷腎嗎? 該怎麼回答? 先想一想,我們回答這個問題的目的是什麼? 如果只是哄他,那請你說 不會 ,...


驗個尿吧..眾所皆知,非類固醇類抗發炎藥物 (NSAIDs) 是造成急性腎臟衰竭 (acute renal failure) 的原因之一..


那如果有人問我,吃這個藥會傷腎嗎? 該怎麼回答?

先想一想,我們回答這個問題的目的是什麼? 如果只是哄他,那請你說不會,如果是為了善盡告知之責,那請你說..

但這個問題僅止於大是大非而已嗎? 我們來探
討一下,使用NSAIDs藥物造成急性腎衰竭的兩三事..

首先,NSAIDs類藥物造成腎臟損傷的機轉有哪些?

(1) 鈉水滯留 (sodium & water retention): 造成水腫,血壓上升,惡化心臟衰竭
(2) 急性腎衰竭 (acute renal failure): 易發生在體液容積不足,老年或原本腎臟功能就不好的患者
(3) 間質性腎炎 (interstitial nephritis): 通常會造成顯著蛋白尿 (proteinuria)
(4) 腎病症候群 (nephrotic syndrome): 通常與長期使用有關,造成病理變化 (minimal-change disease; MCD)
(5) 腎臟發育缺陷 (development defects): 通常與孕婦使用NSAIDs類藥物有關


附註: 這是一篇使用ibuprofen造成急性腎衰竭的病例報告,內容詳細描述各種機轉與相關鑑別診斷,值得我們闔家觀賞..

肯定的,NSAIDs會不會造成急性腎衰竭,答案"是",但要看人,看風險 (不是看風水)..

(NSAIDs OR non-steroid antiinflammatory drug) AND (acute renal failure OR acute kidney injury) eng [LA] 加上一些過濾器後..

找到一篇符合我接下來問題的文獻,這是一項巢式病例控制 (nested case-control) 研究..

比較386,916位,沒有已知癌症,腎臟,肝臟或全身結締組織疾病患者,找出103位診斷罹患急性腎衰竭患者,與5,000位相對應控制組患者比較..

結果發現,目前正使用NSAIDs類藥物的患者,發生急性腎衰竭風險是目前未使用患者的3.2倍 (RR 3.2 [1.8-5.8])..

除此之外,停藥後風險降低,有心衰竭,高血壓,糖尿病等病史患者,發生急性腎衰竭風險更高..

不同藥物的比較方面,目前使用利尿劑 (RR 5.16 [2.36-11.25]),目前使用ACEIs (RR 3.46 [2.05-5.85]),目前使用類固醇 (RR 2.67 [1.25-5.67]) 都顯著與發生急性腎衰竭有關..


要得知一般大眾使用NSAIDs類藥物造成急性腎衰竭的"發生率"並不容易,但在使用這類藥物的大型隨機分派研究中,這樣的比例不到1%..


看一下面前的病患,是否有上述這些危險因子,文獻中仍有使用數天就造成急性腎衰竭的病例..

大是大非的問題,很難回答,不如不要回答,回到病患身上,與病患討論,會比打發他走來得踏實..

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