魚精蛋白 (Protamine) 用於逆轉肝素過量 (Proatmine in the Management of Heparin Overdose)...

雖然不常用,一但用到確是蠻討厭的, 魚精蛋白 (Protamine sulfate) 適應症就是用於逆轉 肝素 (Heparin) 的作用.. 肝素在一般使用下,即使aPTT超過120秒也不需要使用他,因為肝素的半衰期很短 (60~90分鐘),短暫時間之內就可以回到 &quo...


雖然不常用,一但用到確是蠻討厭的,魚精蛋白 (Protamine sulfate) 適應症就是用於逆轉肝素 (Heparin) 的作用..

肝素在一般使用下,即使aPTT超過120秒也不需要使用他,因為肝素的半衰期很短 (60~90分鐘),短暫時間之內就可以回到"治療區間" (通常是2~2.5x)..

但是那是指需要"治療性使用"肝素的患者,在一些特殊情況下,就可能要用到這個東西..

常見的魚精蛋白為50 mg/vial,1 mg的魚精蛋白可以中和90 USP U的"牛"肝素,或115 USP U的"豬"肝素..

附註: 依照來源組織的不同,而有些許差異..

魚精蛋白使用的劑量依照肝素給藥方法,劑量而定:

(1) 肝素以靜脈注射投與:

- 注射肝素後立即出現嚴重出血: 每100 U肝素使用1~1.5 mg魚精蛋白
- 注射肝素後30~60分鐘出現嚴重出血: 每100 U肝素使用0.5~0.75 mg魚精蛋白
- 注射肝素後超過2小時出現嚴重出血: 每100 U肝素使用0.25~0.365 mg魚精蛋白

舉例來說,如果不小心注射了15,000 U的肝素,病患在30~60分鐘內出血嚴重出血,應該注射約75 mg的魚精蛋白

(2) 肝素以皮下注射投與: 每100 U肝素使用1~1.5 mg魚精蛋白

(3) 肝素以持續輸注: 立即停止輸注 (當然!) 投與50 mg的魚精蛋白 (這點仍有爭議,因為目前並未以aPTT作為計算魚精蛋白的依據,持續輸注肝素患者仍應視輸注時間決定)

50 mg的魚精蛋白至少以10 ml的NS或D5W稀釋 (5 mg/ml),輸注時間每50 mg至少10分鐘,如果計算出來的劑量超過50 mg請分次投與..

使用魚精蛋白最需注意的是心跳 (可能有心搏徐緩的副作用) 與血壓 (可能造成低血壓) 不過延緩輸助速度可以避免這樣的問題..(因此臨床上乾脆滴注個30分鐘,特緊急情況除外)..

魚精蛋白也可用於低分子量肝素 (LMWH) 的逆轉,但研究指出,魚精蛋白並不能完全逆轉LMWH的作用,但在沒有很好的對策之下,臨床上仍然會使用,使用劑量如下:

(1) 投與LMWH 8小時內: 1 mg (Enoxparin 100 anti-Xa U) 對1 mg的魚精蛋白
(2) 投與LMWH超過8小時: 使用劑量較低,但無正式建議

高警訊藥物 = 使用不當可能致命,請務必小心使用..

Adapted from Chest. 133: 141S-159S.

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