PT延長到底會不會怎樣 (Clinical Impacts of Prolonged PT in ICU)...

凝血酶原時間 (prothrombin time; PT) 太長的病患每天都有..

除了少數有服用特定藥物患者之外，老實說，大部分還真不太能夠想到什麼原因..

要理他嗎?

要回答這個問題，可以分為兩個層次，四個可能，八個方向 (喜劇之王嗎...)

這些PT (或INR) 過長重症患者，預後比較差嗎?

最近刊登在Critical Care Medicine期刊的一篇前瞻性研究，這項研究收納英國29個成人加護病房資料，共1923次住院資料，其中30%患者INR大於1.5，但其中73% INR延長程度不嚴重，介於1.6-2.5 (這才麻煩..)

研究結果發現，INR超過1.5 (異常) 重症患者，在迴歸分析矯正可能的病況影響因子後，死亡率仍然顯著較高 (35%與12%; OR 2.62 [1.92-3.59])..

INR異常患者，更可能接受FFP輸注 (可以理解)，最常使用FFP的原因為出血 (45.9%)，侵入性措施前預防 (16.7%)，跟??? (既沒出血也不預防的有37.0%)..

根據這項研究結果，INR異常重症患者死亡率是否較高? 答案是的，但許多疾病進程，藥物，併發症都可能影響凝血功能，INR異常有時候也是反映病況的一部分..

回到基本面，是不是看到INR異常就應該矯正?

這項研究並沒有給我們答案 (他的目的也不是這個，外插的有點遠)，有顯著出血，不用說當然需要矯正，但沒出血，只是數字難看，目前並沒有很好的介入型研究支持這樣的做法..

附註: 過去僅針對數字矯正的"理論"，失敗機率比成功高..

Adapted from Crit Care Med. 2010; 38: 1939-46.

關於我們