從有效到有多少效果 (Evidence-Based Practice)...

其實我們每天都在提出建議,只要一上班,對其他醫療人員,對病患,只要他們一開口,就都是問題.. 我們回答問題的"根據",其實大部分是來自於過去的"學習",包括就學時代的課程與執業後的繼續教育,配合自己的經驗.. 所以我們常常會回答病患或...


其實我們每天都在提出建議,只要一上班,對其他醫療人員,對病患,只要他們一開口,就都是問題..

我們回答問題的"根據",其實大部分是來自於過去的"學習",包括就學時代的課程與執業後的繼續教育,配合自己的經驗..

所以我們常常會回答病患或醫療人員是"有效" (effective) 而不是有多大的"效果" (effect),舉例來說,沒有人不知道Aspirin (阿斯匹靈) 是用來預防心血管疾病的藥物,所以我們腦中的想法會是用來預防心血管疾病是"有效"的..

但效果多大? 值得每個上了年紀的叔叔伯伯一天一顆嗎?

"值不值得"要看效益/風險,經濟效益,還有個人的價值觀,但有多大的效果就要靠實證了..

根據一項以"病患層次" (patient-level) 的綜合分析結果,低風險患者使用Aspirin作為初級預防心血管疾病,約可以下降12%的嚴重血管事件發生率 (每年0.51%與0.57%),也就是說每年下降0.06%..

換算過來,每10,000人使用Aspirin預防心血管事件每年可以減少6個人發生嚴重心血管事件..

附註: 研究中定義"初級預防"為使用於過去未發生心血管事件患者的研究

從每年每10,000人從57人下降到51人,所以想像中"有效"並不代表"效果"可以被大家所接受,在風險方面,每10,000人使用Aspirin每年會增加3個人發生腸胃或顱內出血..


我們已經從想像 (理論) 到實際 (有效),要如何再進一步? 到實證 (效果多大),請不要吝惜你的時間,多搜尋多看,你會發現很多事情並不如你想像的...
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