討厭的Dipeptiven (Administration of Dipeptiven)...

討厭的 Dipeptiven (L-Alanine N(2)-L-Alanyl-L-Glutamine) ,常常被問到,卻又不容易解釋清楚..所以決定狠下心來整理一下.. 這個東西屬於高濃度雙胜胺,內含: - L-Alanine N(2)-L-Alanyl-L-Glutam...


討厭的Dipeptiven (L-Alanine N(2)-L-Alanyl-L-Glutamine),常常被問到,卻又不容易解釋清楚..所以決定狠下心來整理一下..

這個東西屬於高濃度雙胜胺,內含:

- L-Alanine N(2)-L-Alanyl-L-Glutamine 82 g/L
- L-Glutamine N(2)-L-Alanyl-L-Glutamine 134.6 g/L

胺基酸濃度為0.2 gm/ml,一罐 (100 ml) 就是20 gm..

建議最大量為2 gm/kg (不會有人用超過這個量,請放心,因為很貴)..

臨床上還是以一天補充一罐 (100 ml) 居多,輸注方法請看:

- 有中央靜脈導管 (不管你是拿來幹嗎的): 不用稀釋直接自中央靜脈導管輸注
- 只有周邊靜脈導管:
方法一: 400 mlNSD5W (拿一袋500 ml的放掉100 ml),加入100 ml的
Dipeptiven後從周邊靜脈輸注
方法二: 400 ml胺基酸溶液加入100 ml的Dipeptiven後從周邊靜脈輸注

附註: 重症患者,拜託請由中央靜脈導管輸注,否則很可能毀了很不容易建立的周邊管路..

輸注時間請超過8小時 (輸注幫浦請設定62.5 ml/hr),這個東西這麼貴,請不要混合其他藥物一起輸注了..

附註: 建議最大輸注速率為0.1 g/kg/hr,這裡保守以0.05 g/kg/hr,50公斤病患推算,因此建議大於8小時

那到底有沒有效? "理論上",可以加速腸道修復,甚至避免腸道細菌轉移變成敗血症,針對外科術後患者的研究結果比較顯著..

在一項系統性綜論中,14項隨機派研究 (共587位患者),靜脈輸注Glutamine可以縮短住院天數約4天 (WMD -3.84天,95% CI -5.40~-2.28天),且降低術後感染併發症風險約30% (RR 0.69,95% CI 0.50~0.95)..

Adapted from JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2010; 34: 521-9.

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