類固醇治療突發性失聰 (Steroids for Sudden Sensorineural Hearing Loss)...

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我最喜歡的冷笑話..神燈巨人..

神燈巨人: 阿拉丁,我可以給你三個願望..
阿拉丁: 什麼,你說什麼?

神燈巨人: 阿拉丁,我可以給你三個願望..

阿拉丁: 什麼,聽不清楚..
神燈巨人: 阿拉丁,我可以給你三個願望..(不太耐煩)

阿拉丁: 什麼,你再講一次..

神燈巨人: 算了,掰..

突發性失聰 (sudden sensorineural hearing loss) 的發生率約介於每年每10萬人5~30件,通常發生在50~60歲,但年齡層很廣,沒有性別傾向..

常見病因包括感染 (腮腺炎病毒,泡疹病毒等等),血管性 (與心血管疾病的關連仍有爭議),還有其他一堆奇奇怪怪的原因..

但大部分患者的病因仍然是未知的,少數病因包括血管炎 (vascularitis),藥物 (penicillin,estrogen,sildenafil等等),還有Cogan's症候群..

今天的問題是,這類罹患突發性失聰的患者,類固醇是否有效?

很可惜的,雖然幾乎是標準治療了,但並沒有太多研究,一篇考柯藍系統性綜論 (僅搜尋到2004年12月,但更新過),僅兩項隨機分派研究,共164位受試者..

實驗組使用prednisolone 1 mg/kg PO QD,控制組接受"各式各樣"的治療..

但這兩項研究都有許多誤差風險 (risk of bias),例如隨機分派方並沒有保密..

Adapted from Cochrane Database Syst Rev. 2006 Jan 25;(1):CD003998.

附註: 有關誤差風險判定標準,請參考這裡

另外有人接受每週耳膜注射dexamethasone 0.5-0.7 ml (12 mg/ml),在一項小型隨機分派研究中,合併耳膜注射與口服類固醇患者,恢復速度較僅使用口服類固醇患者快..

Adapted from Otol Neurotol. 2008; 29: 453-60.

發表在Lancet上的一篇綜論 (narrative review) 建議突發性失聰患者可以考慮接受短期 (2週) 的口服類固醇治療 (prednisolone 1 mg/kg PO QD),並排除其他可能危及生命的病因 (例如血管栓塞或腫瘤)..

Adapted from Lancet 2010; 375: 1203-11.
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