柏域斯 (Clopidogrel; Plavix) 是大家再熟悉不過的朋友.. 從去年與PPIs類藥物的交互作用之外,另一個更早之前就被提起的議題.. 就是代謝基因 多型性 (polymorphism) 對於藥物效果的影響.. 我們都知道clopidogrel是一種原型藥物 (...

我承認我很敗家,但是我都把錢拿去買這些哩哩叩叩的書籍.. 麻州總醫院無人不知無人不曉,在美國也是排列前茅的醫院.. 口袋醫學 (pocket medicine) 系列的特色就是要讓你小小的醫師袍口袋也可以放得下這本書.. 這一系列的書籍目前是第四版 (2010年),第一版是黑色...

我快喘死了,還 要叫我運動..!? 確實是,如果是我,我已經快喘死了還叫我運動333,我一定翻臉.. 今天進階組的情境題目,各隊有志一同地都選擇第二個情境.. 60歲阿伯,COPD GOLD III (FEV1 低於50%),剛因為COPD AE入院,現在狀況穩定準備出院.. 他...

誰? 誰敢動我們老大? 司派汀 (statins) 類藥物 ,在我念書的時候就已經是老大了.. 除了在 JUIPTER研究 中的無往不利外,臨床上也是最常使用的藥物.. 這類降血脂藥物在降低心血管死亡率與併發症上的好處不用多說.. 但是在副作用方面,除了大家已知的肝臟問題與肌肉病...

這兩天外出取材中,前往觀摩今年的醫策會文獻查證比賽, 8/21 (六) 是用藥組的, 8/22 (日) 是臨床組的,待觀摩完畢後,整理相關資訊分享..~ 附註: 兩天之內看完將近50隊,是非常累的事情.. 臨床組今天題目的梗是: (1) 第一題: P: 60歲男性,高血壓 (以藥...

病患一住院,基本消費就是來根大支的,各式各樣的管路,最怕的就是塞住了.. 所以臨床上,護理人員都會使用一些方法來維持管路 暢通 (patency) .. 最常用的就是所謂的"Heparin lock",以稀釋的肝素沖洗管路,維持暢通.. 但,真的有效嗎? (還...

雖然不常用,一但用到確是蠻討厭的, 魚精蛋白 (Protamine sulfate) 適應症就是用於逆轉 肝素 (Heparin) 的作用.. 肝素在一般使用下,即使aPTT超過120秒也不需要使用他,因為肝素的半衰期很短 (60~90分鐘),短暫時間之內就可以回到 &quo...

Lamotrigine (Lamicital) 藥理分類屬於抗癲癇藥物,常見的副作用為大家所熟知的皮疹 (rash),嚴重的話可能造成史帝強森症候群 (SJS).. 尤其是 併用Valproic acid 的患者,煩請特別注意!! 今天美國食品藥物管理局 (FDA) 發佈了一則警...

隨著人口老化,越來越多病患需要使用 雙磷酸鹽 (biphosphonate) 類藥物治療骨質疏鬆症... 每個醫療人員在向病患說明如何服用這類藥物與注意事項時,都會再三強調三個重點, 服藥時間 , 多喝水 , 勿躺下 .. 許多顯著的不良反應包括下額壞死,食道潰瘍,甚至是心房顫動...

一直以來 (到現在),急性胰臟炎患者在加護病房裡面,還是以全靜脈營養為主 (健保局給付全靜脈營養的適應症之一).. 除了吃到飽 (399元吃到飽嗎?) 還要吃得好..讓腸胃道休息的理論在最近10年受到不停地考驗.. 在考科藍資料庫,今年發佈了一篇系統性綜論,收納 8項 隨機分派研...