ACLS 2010對氣管內給藥建議 (Endotrcheal Administration of Drug During Resuscitation)...

有沒有那麼急阿? 有的,休克的患者血壓太低,血管塌陷,不容易建立靜脈管路.. 所以有人想到,何不從辛辛苦苦建立的 氣管內管 (tracheal tube) 直接給藥,透過肺部吸收,交換到血液循環中.. 根據 ACLS 2010年 版本,目前共有1項針對兒童,5項針對成人,以及...

有沒有那麼急阿? 有的,休克的患者血壓太低,血管塌陷,不容易建立靜脈管路..

所以有人想到,何不從辛辛苦苦建立的氣管內管 (tracheal tube) 直接給藥,透過肺部吸收,交換到血液循環中..

根據ACLS 2010年版本,目前共有1項針對兒童,5項針對成人,以及數項動物實驗嘗試透過氣管內管給藥,這些研究使用的藥物包括:

- Lidocaine
- Epinephrine
- Atropine (已經黑掉了)
- Naloxone (甚至有人用於治療心因性休克)
- Vasopressin

大家最擔心的吸收問題,沒有意外的,經氣管投與與靜脈注射一樣的劑量,氣管投與的血中濃度較低,再加上沒有太多臨床研究證實這是個有效的給藥方式,AHA的建議強度並不高..

"當無法建立IV/IO管路時,可以考慮氣管投與lidocaineepinephrinevasopressin (建議等級IIb 證據強度B)"

這些藥物的給藥劑量是靜脈注射劑量的2~2.5倍,以下是氣管投與建議劑量:

- Epinephrine 2~2.5 mg
- Lidocaine 200~250 mg
- Vasopressin 80~100 U

臨床上,真的急起來,諾曼第大空降似地轟炸有些英雄主義 (heroism),這方面應該要有更多的研究,畢竟過去太多少即是多 (less in more) 的例子..

Adapted from Circulation. 2010; 122: S729-S767.

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