活化蛋白C到底該怎麼用? (Clinical Use of Activated Protein C)

傾盆大雨的一天,來到 (應該) 是全台灣 下雨天數最多的基隆,今天在基隆長庚醫院有一場研討會.. 會中談到有關 活化蛋白C (Activated Protein C ,學名為 Drotrecogin alfa ,商品名為 Xigris ) 的使用.. 這個藥物爭議甚多,就像...

傾盆大雨的一天,來到 (應該) 是全台灣下雨天數最多的基隆,今天在基隆長庚醫院有一場研討會..

會中談到有關活化蛋白C (Activated Protein C,學名為Drotrecogin alfa,商品名為Xigris) 的使用..

這個藥物爭議甚多,就像許多新興藥物一樣,剛上市時所向披靡,百戰百勝,但之後卻陷入一連串的質疑..

今天這場研討會希望從實證的角度去探討最佳的使用時機與對象 (其實這之前已經探討很多很多次了)..

這個藥就像是天山靈芝,即使過了這麼多年 (~10年),他還是那麼地貴 (4天療程約30~40萬元,看你的脂肪厚度 = 體重)..

效果又令人質疑,目前兩項大研究,就像天秤一樣,一端說可顯著提高敗血症患者存活率,但大家都懷疑他不是那麼誠實 (中途自行改了研究內容,改變收納對象,且好處僅在次組分析中看到),另一端告訴你,用於低風險患者沒效..

用在低風險患者沒效並不代表用在其他患者 (中高風險) 會有效阿..

搖來擺去的,中間又爆出,第一次敗血症存活陣營 (SSC) 所制定敗血症治療指引,其中絕大多數成員收取某藥廠的經費贊助..

風風雨雨過了10年,還是摸不著頭緒,到底哪種患者使用最好?


國內有關這個藥物的使用絕大多數還是聽從大老闆 (健保) 的話,一條一條去勾選,深怕漏了一條會出事情,但就算你全都符合,只代表會付你錢,不代表患者會活下來喔..

要等到今年底 (預計) 大型第三期隨機分派研究結束後,才會有更多的資料提供判斷 (NCT00604214)..

根據目前資料,低風險敗血症患者並不建議使用 (這點很清楚),使用於高風險患者必嚴格地,仔細地評估出血風險再決定..

NEJM之前也刊登了一篇探討APC的綜論文章,這裡


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