癌思停可能增加致命不良反應風險 (Treatment-Related Mortality With Bevacizumab)...

兔年行大運! 今天已經是 初二 了 (很快又要上班了,恨..) 我們正沉浸過年的假期當中,前天的 JAMA 上刊登了一篇與B evacizumab (Avastin 癌思停) 有關的文獻.. 這是篇 綜合分析 (meta-analysis) ,研究結果顯示,使用Bevaciz...

兔年行大運! 今天已經是初二了 (很快又要上班了,恨..)

我們正沉浸過年的假期當中,前天的JAMA上刊登了一篇與Bevacizumab (Avastin 癌思停) 有關的文獻..

這是篇綜合分析 (meta-analysis),研究結果顯示,使用Bevacizumab的癌症患者,相較於其他化學治療,因不良反應死亡風險顯著較高..

對於這些被稱為"標靶治療" (targeted therapy) 的藥物,可能有人認為這些藥物的副作用比較少或比較輕微,但實際上不見得是如此喔..

這項綜合分析收納16項隨機分派研究,共10,217位癌症患者,使用Bevacizumab患者,發生致命不良反應 (fatal adverse event; FAE) 機率為2.5%,相較於其他化學治療藥物,相對風險增加46% (RR 1.46; 95% CI 1.09-1.94)..

其中,造成死亡事件最主要的原因包括出血 (1.3%),腸胃道穿孔 (1.2%),以及中性球低下 (1.1%)..

當然,老話一句,以綜合分析偵測罕見不良反應是個不錯的工具,但總是會有先天性研究限制,包括不同研究對致命不良反應定義不同,不是每項隨機分派研究都有這個試驗終點..

在出血這塊,過去研究就已經發現,使用Bevacizumab的患者,比較容易有肺出血的問題,尤其是肺癌患者,這些肺出血通常難以控制,很可能致命..

這項研究也針對使用劑量進行更多分析,使用較高 (5.0 mg/kg/wk) 劑量的研究,相較於其他化學治療,FAE風險顯著較高,但劑量較低的研究則沒有觀察到這樣的現象..

價值與偏好,好處與壞處,這項研究僅告訴我們可能的壞處在哪,臨床決策仍然取決於整體考量,別一昧相信新的就一定比較好,尋找有效且安全的治療,仍然是漫漫長路...

Adapted from JAMA. 2011; 305; 487-94.

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