緩和醫療患者的譫妄 (Management of Delirium in Patients Receiving Palliative Care)...

之前" 我怒的 "那個親戚最後還是帶回家了,最後一天時,已經呈現 瞻妄 (delirium) 的現象... 緩和醫療中,許多生命即將走到終點的患者常因為許多因素進入瞻妄期,這些因素包括: - 代謝/電解質異常 - 低血氧 - 腸阻塞/嚴重便秘 - 感染 ...


之前"我怒的"那個親戚最後還是帶回家了,最後一天時,已經呈現瞻妄 (delirium) 的現象...

緩和醫療中,許多生命即將走到終點的患者常因為許多因素進入瞻妄期,這些因素包括:

- 代謝/電解質異常
- 低血氧
- 腸阻塞/嚴重便秘
- 感染
- 中樞神經感染
- 使用影響中樞神經功能的藥物 或 藥物戒斷症狀 (例如BZD類與嗎啡類藥物)

簡單來說,可以分為因為疾病惡化 (disease progression) 醫源性的 (iatrogenic)...

[重點] 患者的瞻妄可能以躁動 (agitation) 表現,這時候經常會誤認為疼痛控制不佳,因而增加可能導致瞻妄的鴉片類藥物劑量...

不得已的情況下,還是需要用藥控制,包括:

- Haloperidol 0.5-2 mg PO BID/TID (嚴重時: 0.5-10 mg IV Q1-4H PRN)
- Olanzapine 5-20 mg PO QD (嚴重時: 2.5-7.5 mg IM Q2-4H PRN)
- QueTiapine fumarate 25-200 mg PO/SL (可以含舌下) BID

最後一天時,已經沒有甚麼力氣,感覺隨時會停止呼吸,癌症侵襲身體的能力與速度超乎我們的想像...

"Death is not extinguishing the light; It is putting out the lamp because the dawn has come."

Adapted from NCCN Practice Guidelines of Palliative Care 2011

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