[臨床藥學] 局部使用腎上腺素用於止血 (Topical Epinephrine for Local Control of Hemorrhage)...)

看到這位仁兄的下一步就是止血 (control of bleeding)... 是的,即使在醫院,仍然會使用一種古老流傳下來的止血法... 不是用吸的啦!! (噁心) 而是利用腎上腺素 (epinephrine) 浸泡過棉花止血... 為什麼會有這個梗呢? 因為腎...

看到這位仁兄的下一步就是止血 (control of bleeding)...

是的,即使在醫院,仍然會使用一種古老流傳下來的止血法...

不是用吸的啦!! (噁心) 而是利用腎上腺素 (epinephrine) 浸泡過棉花止血...

為什麼會有這個梗呢? 因為腎上腺素有收縮血管 (vasoconstriction) 作用,局部表淺血管會因為收縮而止血...

但到底該怎麼用? 該用多少濃度?

根據"Clinical Procedures in Emergency Medicine"這本急診必備的教科書 (右圖)

第34章傷口處理原則 (Principles of Wound Management) 中提到,腎上腺素是非常好的血管收縮藥物,以1:100,000 (10萬) 的濃度浸泡棉花可以用於表淺小血管止血...

使用的時機是用於小血管或微血管破裂造成的廣泛出血,且經過直接加壓或燒灼 (cauterization) 無法止血的傷口...

附註: 聽起來非常像健保給付規範

附註二: 我也是會看教科書的 (事實上我非常喜歡看教科書)

當然,"先知們"已經針對這個問題進行了系統性綜論 (systematic review; SR),這項SR比較不同局部止血方法的效果,包括腎上腺素 (epinephrine),海藻酸鹽 (alginate),凝血酶 (thrombin) 等等...

收納9項相關隨機分派研究後發現 (證據相當有限那一句話我自行劃掉),腎上腺素止血的速度顯著地比凝血酶,生理食鹽水或礦物油快 (證據品質不是很好那一句話我自行劃掉)...

Adapted from BMC Surg. 2011; 11: 15.

其實這些研究中,使用腎上腺素的濃度不一,從1:50,000 (5萬) 到1:500,000 (50萬) 都有,以市面上常見的腎上腺素1 mg/1 ml (v/w%) 仍然需要稀釋...

附註: 腎上腺素 1 mg/ml = 1:1000 (1千),因此1:100,000,須稀釋一百倍喔!!

這類U與mg或mg/ml與比例的問題非常常遇到,但差一個零就是差十倍,又是高警訊藥品,不得不小心!!

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