[臨床藥學] 合併葉黃素,玉米黃素與omega-3脂肪酸未能減緩黃斑部病變 (Lutein, Zeaxanthin and Omega-3 Fatty Acids for Age-Related Macular Degeneration)...

母親節剛過 (之前一篇還有世界氣喘日,最近相關紀念日很多),您是否也曾考慮 (或是已經下手) 購買一些保護眼睛 (鞏固牙齒) 的"健康食品"給家中長輩呢? 許多健康照護人員都會建議針對高齡相關的黃斑部退化 (age-related macular de...

母親節剛過 (之前一篇還有世界氣喘日,最近相關紀念日很多),您是否也曾考慮 (或是已經下手) 購買一些保護眼睛 (鞏固牙齒) 的"健康食品"給家中長輩呢?

許多健康照護人員都會建議針對高齡相關的黃斑部退化 (age-related macular degeneration; AMD) 建議補充許多物質,包括葉黃素 (Lutein),玉米黃素 (Zeaxanthin),甚至是omega-3脂肪酸等等...

但,有效嗎? (還是孝親效應?)

今天JAMA上刊登了一篇隨機分派研究,這項研究稱為AREDS2 (The Age-Related Eye Disease Study 2)研究,這是項多中心,隨機分派,雙盲,安慰劑控制研究,以2x2階層設計 (factorial design)...

受試者為50~85歲以上,具有演變成AMD風險的病人,這些病人被隨機分派接受:

(1) 葉黃素 L (10 mg),玉米黃素 Z (2 mg)
(2) DHA (350 mg) 與 EPA (650 mg) 或
(3) 葉黃素 (10 mg),玉米黃素 (2 mg) 以及 DHA (350 mg) 與 EPA (650 mg)
(4) 安慰劑

平均追蹤5年後 (中位數),追蹤5年時演變成AMD百分比:

(1) L + Z 29%
(2) DHA + EPA 31%
(3) L + Z 與 DHA + EPA 30%
(4) 安慰劑 31%

我想不用統計分析,看起來也是沒有差異的,校正其他可能影響因子後,各組與安慰劑相比:

(1) L + Z HR 0.90 (98.7% CI 0.76-1.07)
(2) DHA + EPA 0.97 (98.7% 0.82-1.16)
(3) L + Z 與 DHA + EPA HR 0.89 (0.75-1.06)

其他試驗終點,包括視力 (visual acuity),在不同組別之間也是沒有顯著差異的...

Adapted from JAMA. 2013;309(19):2005-15.

有AREDS 2研究,就有AREDS研究,在之前的研究中,使用了一種稱為AREDS配方的營養組成,包括 vitamin C,vitamin E,beta carotene (胡蘿蔔素),zinc (鋅)或copper (銅),當時顯示對AMD來說可能是有幫助的,所以在AREDS 2研究中不管是哪一組,都有使用AREDS配方...

但是近年來,胡蘿蔔素可能會增加癌症風險 (尤其是肺癌),因此這項研究也做了部分修改,都可能影響分析結果 (但作者有提到,因為肺癌人數很少,不足以影響結論)...

只要是營養物質的研究,當然一定要注意要受試族群的營養狀態,這項研究針對的都是知識水準較高,營養狀態比較好的族群,可能會限制了其應用性...

不管怎麼說,目前的證據並未支持補充葉黃素 + 玉米黃素,或是omega-3脂肪酸 (EPA,DHA) 或合併使用可以降低AMD的風險喔!!

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