耶!! 先歡呼一下~

好久沒有"正面"的研究結果了，尤其對於成人呼吸窘迫症 (Acute Respiratory Distress Syndrome; ARDS) 來說...

類固醇...失敗，脫水...失敗，魚油...失敗中的失敗...

今天的NEJM線上刊登了一篇隨機分派研究結果 (與美國胸腔醫學會ATS年會同步發布)...

這項被稱為PROSEVA的研究，收納嚴重ARDS的重症病人，隨機分派成兩組，實驗組接受至少16小時的俯臥姿 (prone position) 治療，對照組則是一般的仰臥 (supine position)...

主要試驗終點是納入研究後28天死亡率，其他包括90天死亡率，以及其他併發症...

研究結果發現:

- 俯臥組病人的28天死亡率為16%，相較於仰臥姿的32.8% (OR 0.39; 0.25-0.63)
- 90天死亡率同樣達顯著差異 (OR 0.44; 0.29-0.67)
- 90天時成功拔管機率也顯著較高 (OR 0.45; 0.29-0.70)

Adapted from N Engl J Med 2013. DOI: 10.1056/NEJMoa1214103.

說到俯臥姿，最早出現在1998年的文獻上，當時義大利的研究者針對13位ARDS病人測試俯臥姿對氣體交換的影響，這是最早的正式紀錄...

The prone position in ARDS patients. A clinical study. Chest. 1988 Jul;94(1):103-7.

之後有非常多研究測試這個方法，還有研究者測試俯臥姿，以及乾脆每一段時間就換個姿勢的方法 (累死醫療人員了)...


Comparison of prone positioning and continuous rotation of patients with adult respiratory distress syndrome: results of a pilot study. Crit Care Med. 2001 Jan;29(1):51-6.

直到13年前，NEJM上刊登了一篇收納304人的隨機分派研究，當時的研究結果並沒有發現對存活率上的好處，但俯臥姿可以改善肺功能指標 (PaO2/FiO2等)...


Effect of prone positioning on the survival of patients with acute respiratory failure. N Engl J Med. 2001 Aug 23;345(8):568-73.

13年後，隨著醫學的進步，目前的證據顯示，俯臥姿可以顯著增加ARDS病人存活率...

嗯...我今天趴著睡好了...