[臨床藥學] 狂犬病疫苗與免疫球蛋白懶人包 (Rabies Vaccine AND Immunoglobulin)...

這兩天的健康新聞,最熱門的就是 狂犬病 (rabies) ,熱門的原因有兩個: (1) 台灣已經 50年 沒有發現狂犬病 (所以新聞媒體都用淪為"疫區"形容) 附註: 根據CDC的資訊,台灣自從1959年後就沒有人感染的病例,1961年後就沒有動物...

這兩天的健康新聞,最熱門的就是狂犬病 (rabies),熱門的原因有兩個:

(1) 台灣已經50年沒有發現狂犬病 (所以新聞媒體都用淪為"疫區"形容)

附註: 根據CDC的資訊,台灣自從1959年後就沒有人感染的病例,1961年後就沒有動物感染的病例,目前有的都是境外移入 (2002年,2012年以及2013年各一例)

(2) 狂犬病發病後,死亡率將近100%

有關狂犬病疾病的資訊,中文的請參考疾病管制局 (CDC) 有關狂犬病的介紹

CDC - 狂犬病

但是呢,有關狂犬病的疫苗或是免疫球蛋白,很快就被問到了,在這邊整理懶人包提供參考:

如果您還不清楚最近發生什麼事 (都在關心關禁閉),請看CDC的新聞稿

疾病管制局籲請民眾避免接觸野生動物,如遭抓咬傷,請儘速就醫,避免感染狂犬病

原文摘錄如下:

"行政院農委會家畜衛生試驗所於7月16日邀集相關單位與學者專家進行討論,確認自南投縣魚池鄉及鹿谷鄉、雲林縣古坑鄉拾獲的3隻鼬獾感染狂犬病。

疾管局表示,國內已有50年未曾發生人類狂犬病本土病例,該局已針對相關接觸者進行調查,包括撿拾民眾、獸醫師與照護員等,並依其暴露狀況建議接種狂犬疫苗;該局將持續針對風險地區進行人類疫情監測。"

簡單說:

(1) 目前的三個鄉鎮 (南投縣魚池鄉及鹿谷鄉、雲林縣古坑鄉) 及山地鄉,被野生哺乳類動物、流浪狗或野貓抓咬傷,或皮膚傷口、黏膜接觸其唾液等分泌物,才需自費接種狂犬病疫苗

(2) 上述地的家犬或家貓出現疑似狂犬病症狀,飼主應立即向當地鄉鎮公所及衛生單位通報,建議飼主自費接受狂犬病暴露後疫苗接種

(3) 被以上地區外的家貓或家犬抓咬傷,感染狂犬病的風險極低,但家中飼養的犬、貓務必定期接受動物狂犬病疫苗接種,請與您的獸醫師聯繫

目前 (2013/7/17更新) CDC的狂犬病疫苗及免疫球蛋白是供給給疫區旅遊時被動物咬傷,回國後接續未完成疫苗之接種需求...

民眾持境外就醫證明、狂犬病疫苗接種記錄及護照,直接前往疾病管制局國際預防接種合約醫院之旅遊門診由醫師診察後接種...

狂犬病疫苗與免疫球蛋白FAQ

1. 哪裡有疫苗與免疫球蛋白?

公費人用狂犬病疫苗儲備單位(公費供國人、持有我國健保卡或居留證之外國人暴露後接種)

自費供暴露前預防接種及非公費接種對象暴露後接種 (2013/7/24之前版本,最新版本在最下面)

[有自費]財團法人馬偕紀念醫院(02)2543-3535 轉2473
[有自費]國立臺灣大學醫學院附設醫院(02)2312-3456 轉67614
[有自費]三軍總醫院台北市內湖區成功路二段 325 號(02)8792-3311
行政院衛生署基隆醫院(02)2429-2525 轉5610
壢新醫院桃園國際機場醫療中心診所(03)398-3456
國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹分院(03)532-6151 轉4006(03)532-6151 轉3753
[有自費]行政院衛生署臺中醫院(04)2229-4411 轉2150
[有自費]童綜合醫院臺中市梧棲區臺灣大道八段 699 號(04)2658-1919 轉4000
[有自費]國立成功大學醫學院附設醫院(06)235-3535 轉2270
[有自費]高雄市小港醫院(07)803-6783 轉3205
[有自費]高雄市聯合醫院(07)555-2565 轉2142
[有自費]行政院衛生署花蓮醫院(03)835-8141 轉1215

離島請洽當地衛生局

狂犬病免疫球蛋白儲備單位

答案是行政院衛生署疾病管制局各地分局 (假日緊急時直撥1922)

2. 被動物抓傷咬傷該怎麼辦?

以肥皂及大量清水清洗傷口15分鐘,再以優碘或70%酒精消毒 (這個很痛勿嘗試) 後儘速就醫,由醫師評估並進行必要的醫療處置,以降低感染風險...

3. 疫苗與免疫球蛋白差在哪裡?

免疫球蛋白 = 被動免疫 (passive immunization)
疫苗 = 主動免疫 (active immunization)

應該打疫苗還是免疫球蛋白,醫師會依照:

(1) 暴露 或是 暴露預防

(2) 過去接種疫苗的記錄

一般來說:

疫苗只用於暴露"前"預防

暴露"後",如果從來沒接種過疫苗,則應該使用疫苗與免疫球蛋白;

4. 我被家裡的貓狗咬了,需要打疫苗 (或免疫球蛋白)嗎?

原則上,除上述地區外,被本地的貓狗等動物咬傷,是不需要使用狂犬病免疫球蛋白或疫苗的!

且,一般而言,10天內動物沒有發病,人就不會感染狂犬病病毒

5. 如果真的需要使用疫苗 (或免疫球蛋白) 該怎麼使用?

請依照醫師指示,CDC的建議是:

(1) 人用狂犬病免疫球蛋白: 於被咬傷後儘快浸潤注射於傷口及周圍,以中和傷口病毒,並將剩餘之免疫球蛋白肌肉注射。免疫球蛋白應於第一劑狂犬病疫苗施打後7 天內使用

(2) 人用狂犬病疫苗: 未曾注射者,總共需注射5劑。第1劑在疑似狂犬病動物咬傷後即注射,其餘則在第1 劑注射後之第3、7、14、28 天時施打。

6. 接種疫苗可能會有什麼副作用?

局部注射部位疼痛,紅疹,腫脹或發癢,全身性有可能頭痛,嘔吐,肌肉痛,下腹痛,暈眩;曾經有腦膜炎 (無菌性腦膜炎) 病例

資料來源: CDC人用狂犬病疫苗、狂犬病免疫球蛋白簡介

補上CDC狂犬病QA

2013/7/24 疾管局更新狂犬病疫苗施打建議:

(一) 於國內動物狂犬病發生的三個鄉鎮(南投縣魚池鄉及鹿谷鄉、雲林 縣古坑鄉,臺東縣東河鄉)及其他山地鄉,遭受野生哺乳類動物、流浪犬貓抓咬傷,請立即就醫並自費接種疫苗。

(二) 於國內動物狂犬病發生的三個鄉鎮(南投縣魚池鄉及鹿谷鄉、雲林縣古坑鄉)及其他山地鄉,如有家犬或家貓出現疑似狂犬病症狀,飼主應立即向當地鄉鎮公所及衛生單位通報。經主管機關評估確有風險後,建議飼主自費接受狂犬病暴露後疫苗接種。

(三) 於全國其他地區遭受野生哺乳類動物(不含流浪犬貓)抓咬傷,建議立即就醫並自費接種疫苗。

(四) 於全國其他地區遭受無症狀家犬/貓或疫區外流浪犬/貓抓咬傷,感染狂犬病的風險極低,建議不須接種疫苗。

2013/7/25 疾管局更新狂犬病"暴露後"處置作業流程 並 更新儲備狂犬病疫苗之醫療院所清單

疑似狂犬病動物暴露後處置作業流程

狂犬病疫苗儲備醫院 (2013/7/24版)

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