[臨床藥學]化療藥物造成的溢淚症與鼻淚管阻塞 (Docetaxel-Realted Epiphora AND Lacrimal Drainage Obstruction)...

這個應該是地表上最強眼淚製造機... 日前接獲一個病例,病人因為癌症接受化學治療,幾次化療後,眼睛非常不舒服,到了眼科一看,竟發現整個淚管阻塞,且有部分壞死... 我們先看一下 鼻淚管 (nasolacrimal tube) 的構造,這是引流淚液非常重要的一條道路,所以呢,...

這個應該是地表上最強眼淚製造機...

日前接獲一個病例,病人因為癌症接受化學治療,幾次化療後,眼睛非常不舒服,到了眼科一看,竟發現整個淚管阻塞,且有部分壞死...

我們先看一下鼻淚管 (nasolacrimal tube) 的構造,這是引流淚液非常重要的一條道路,所以呢,在哭的時候才會覺得怎麼眼淚跑到嘴巴裡面鹹鹹的,因為鼻淚管將眼淚引流到鼻腔,在到口腔內...

台語歌中的淚吞巴肚內可是有學過解剖的喔!!

到底是什麼化療藥物會造成這樣的問題?

答案是非常常用的紫杉醇類抗癌藥物,尤其是docetaxel (Taxotere),這個藥物被廣泛地使用於乳癌,非小細胞肺癌,頭頸部癌等等...

在眼科可能會遇到的副作用包括:

- 溢淚症 (epiphora): 因為鼻淚管阻塞,使得眼淚無法引流
- 鼻淚管阻塞 (canalicular stenosis) 甚至是壞死

這時候就淚眼汪汪了,在研究中,6位接受docetaxel治療的病人 (4位接受每周一次,2位接受每三周一次),以HPLC檢驗淚液的docetaxel濃度...

發現這6位病人都檢測到程度不一,且濃度不低的docetaxel,證實docetaxel確實會分泌到淚液中,且可能因此造成一 些鼻淚管的不良反應...

Adapted from Arch Ophthalmol. 2002;120(9):1180-1182.

另外一篇前瞻性研究,希望找出docetaxel相關的眼科不良反應發生率,這項前瞻性研究共收納了56位病人 (每周施打28位,每三周施打一次28位)...

每周施打的病人中,高達64% (18位) 發生程度不一的溢淚症,而每三周施打的發生率為39%...

每周施打且發生溢淚症的病人中,其中7位是輕微的,5位是中度的,剩下6位是嚴重的,在接受抗生素 (tobramycin) 及類固醇 (dexamethasone) 治療後,絕大多數可以痊癒...

但也有部分病人惡化成鼻淚管狹窄,需要外科手術,甚至置放支架...

Adapted from JCO 2006;24(22):3619-3622.

因為使用人數多,且發生率不低,提醒您,注意使用這個藥物的病人,是否有這樣的抱怨,必要時要轉介眼科處理喔~

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