[臨床藥學] 藥物引起的甲狀腺功能異常 (Drug-Associated Thyroid Dysfunction)...

最近媒體報導,有醫師發現,國人的甲狀腺體積有變大的趨勢,可能與碘攝取量不夠有關,缺碘可能讓小朋友發育異常,身體協調性差,甚至影響智力發展!! (難怪...我一定是碘吃太少) 但是其實,除了碘攝取量與飲食習慣改變外,很多藥物會影響甲狀腺功能喔!! 常見的包括: ★ ★...

最近媒體報導,有醫師發現,國人的甲狀腺體積有變大的趨勢,可能與碘攝取量不夠有關,缺碘可能讓小朋友發育異常,身體協調性差,甚至影響智力發展!! (難怪...我一定是碘吃太少)

但是其實,除了碘攝取量與飲食習慣改變外,很多藥物會影響甲狀腺功能喔!!

常見的包括:



甲狀腺功能低下 (hypothyroidism)

(1) [抑制甲狀腺荷爾蒙製造/釋放] 抗甲狀腺功能藥物 (別罵我!): methimazole,propylthiouracil等

(2) [抑制甲狀腺荷爾蒙製造/釋放] 鋰鹽 (lithium carbonate)

(3) [抑制TSH] dopamine

(4) [可能與破壞甲狀腺有關] sunitinib

附註: 使用於腎細胞腎癌 (renal cell carcinoma) 的許多標靶治療藥物,都被報導可能影響甲狀腺功能,以sunitinib來說,臨床研究中,甲狀腺功能異常發生率約10%,造成嚴重甲狀腺功能低下的比例不到1%

(5) [抑制甲狀腺荷爾蒙合成時去碘作用] sorafenib

(6) [藥物本身含碘] amiodarone,含碘放射性物質

(7) [干擾碘的吸收] cholestyramine,colestipol, colesevelam,aluminum hydroxide,calcium carbonate,sucralfate,iron sulfate,raloxifene,omeprazole,lansoprazole, sevelemer, lanthanum carbonate

甲狀腺功能亢進 (hyperthyroidism)

(1) [促進甲狀腺荷爾蒙製造/釋放] 碘 (iodine),amiodarone

(2) [免疫調節異常] interferon

可能影響 (功能) 數字,但不影響甲狀腺功能

(1) [降低血漿甲狀腺結合蛋白 (thyroxine-binding globulin; TBG)] 雄性激素,danazol (會用於子宮內膜異位及原發性血小板低下),醣質類固醇

(2) [增加TBG] 雌性激素,tamoxifen,raloxifen,5-fluouracil

(3) [減少T4與TBG結合] 水楊酸鹽 (與結構類似的NSAID類藥物),furosemide,heparin

(4) [增加T4排除] phenytoin,carbamazepine, rifampin, phenobarbital

(5) [抑制TSH分泌] 醣質類固醇,dobutamine,octreotide

(6) [影響T4轉換為T3過程] 醣質類固醇,amiodarone,iopanoic acid (一種放射線顯影劑),propanolol

上述太多藥物,幾乎逃不開含碘藥物,醣質類固醇,雄/雌性激素這幾個梗,另外標靶治療藥物,包括部分TKI (tyrosine kinase inhibitor) 與少數用於腎小細胞腫瘤的單株抗體 (monoclonal antibody) 也應該特別注意與追蹤甲狀腺功能喔!!

複習一下甲狀腺荷爾蒙的生合成吧!!



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