[臨床藥學] 2013年流感疫苗懶人包 (Influenza Vaccination 2013)...

時序進入秋天 (每年烤肉完,差不多就會有這一篇出現)... 流感疫苗的話題就會再度浮上檯面... 最常見的問題包括: (1) 今年會大流行嗎? (2) 我該打疫苗嗎? (3) 公費自費的疫苗有什麼差異? (4) 疫苗真的有效嗎? 會不會有副作用? ...

時序進入秋天 (每年烤肉完,差不多就會有這一篇出現)...

流感疫苗的話題就會再度浮上檯面...

最常見的問題包括:

(1) 今年會大流行嗎?

(2) 我該打疫苗嗎?

(3) 公費自費的疫苗有什麼差異?

(4) 疫苗真的有效嗎? 會不會有副作用?

所以再度整理了這個懶人包 (並不定期更新)

世界衛生組織 (誰? WHO) 每年都會公佈今/明年的流感疫苗建議成份,而且還分南北半球 (因為節令不同)

今年早在2013/2/21就已經公佈,北半球是:

(1) 三價疫苗:

A型流感: A/California/7/2009 (H1N1)pdm09-like virus,A(H3N2) virus antigenically like the cell-propagated prototype virus A/Victoria/361/2011b*

B型流感: B/Massachusetts/2/2012-like virus

(2) 四價疫苗:

除了上述三種病毒株之外,外加一個B型病毒株,B/Brisbane/60/2008-like virus

所以,三價疫苗為2A1B四價疫苗為2A2B

資料來源: Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2013-14 northern hemisphere influenza season

既然是預測的,就一定會失準,根據網路資料,過去WHO預測的準確率為:

"疾管署防疫醫師羅一鈞說,從1999年秋天到2012年春天的13個流感季,台灣共發生4次B流感流行,其中2004年秋天到2005年春天、2006年秋天到2007年春天、2011年秋天2012春天,共3次預測失準。

就長期而言,造成流感疫情者仍為A型H1N1或H3N2流感病毒為主,衛福部次長林奏延說,在1997年到2004年期間,H1N1預測失準率18%、H3N2預測失準率47%,B型流感失準率為53%。"


資料來源: 流感預測失準 新疫苗待評估

看起來確實預測B型的特別不準...

=================== 我是分隔線,因為文章太長 ===================

目前台灣有的公費/自費疫苗整理如下:

(1) 公費 (請見下表):

成人劑型 (0.5 ml): Vaxigrip (Sanofi-Pasteur 賽諾菲巴斯德)、Fluvirin (Novartis 諾華)、AdimFlu-S (國光) 三種,都是三價疫苗

兒童劑型 (0.25 ml): Vaxigrip (Sanofi-Pasteur 賽諾菲巴斯德)、AdimFlu-S (國光) 兩種





 資料來源: 衛生福利部102年流感疫苗接種計畫 (PPT檔,內有詳細公費接種對象)

(2) 自費:
 
Fluvirin (Novartis 諾華),與另一種四價疫苗Flulaval (GSK 葛蘭素史克) [可能年底會有]

目前公費部分都是採購三價疫苗,如果真的對WHO預測沒有信心,還是賭B型的話,就必須考慮自費的四價疫苗了

=================== 我是分隔線,因為文章太長 ===================

費用部分,以某醫學中心為例:

(1) 公費 (疫苗公費,部分診察費補助)

6個月~國小入學前、65歲以上、罕見疾病: 掛號費150元
一般計畫對象、後補對象: 掛號費150元+ 診察費250元 + 注射費35元 = 435元

(2) 自費流感疫苗費用: 622元 (成人) 631~650元 (兒童) 

衛生所,合約診所,區域醫院,醫學中心,請記得先詢問一下是否還有存量,避免白跑一趟喔!!

到底該不該接種疫苗? 絕對沒有一定的答案 (我知道你想罵我,有說跟沒說一樣),但事實就是這樣,目前的證據並不足以建議"所有人"都應該接種流感疫苗...

EBM中毒者都知道,當證據等級不夠的時候,就應該考慮基礎風險 (baseline risk),好處壞處 (side effect),病人價值 (patient value) 這些因素...

是否應該接種疫苗,連醫療人員本身都有兩級化的看法,今年初,JAMA上刊登了一篇有關接種流感疫苗的"迷思",最常見的包括:

"疫苗根本沒效"

"接種疫苗反而讓我得了流感"

"我對蛋過敏,不能打疫苗"

"我從來不打疫苗,但我還是活得好好的"

相信這些疑惑,真的很難用冷冰冰的數據來說服每一個人,因此,尊重每個人的自主意願,在資訊充足與透明的情況下進行決策,或許是比較好的方法...因為未發生的事情,經常都是事後諸葛啦!!

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